Alkoholihepatiitti on joukko rappeuttavia ja tulehduksellisia prosesseja, joita esiintyy maksassa ja jotka johtuvat suurten etanoliannosten säännöllisestä nauttimisesta.

ALD:n kehittymisen todennäköisyys riippuu suoraan kulutettujen etanolia sisältävien juomien määrästä ja tämän prosessin säännöllisyydestä. Samaan aikaan alkoholin tyypillä ei ole merkitystä: olut, vodka, viini - kaikki tämä luo hyvän tuen ALD:n ulkonäölle.

Alkoholihepatiitti ei kehity heti: kriittisten etanoliannosten säännöllisellä käytöllä potilaalle kehittyy ensin rasvamaksan rappeuma ja vasta sitten alkoholisteatohepatiitti. Viimeisessä vaiheessa sairaus kehittyy maksakirroosiksi.

Syitä kehitykseen

Tämän tyyppisen hepatiitin pääasiallinen syy on toistuva alkoholinkäyttö. Kun se joutuu kehoon, vain pieni osa (20 %) neutraloituu ruoansulatuskanavassa ja erittyy keuhkoihin. Jäljelle jäävä määrä alkoholia käsitellään maksassa. Tässä elimessä alkoholi muuttuu asetaldehydiksi (toksiiniksi) ja sitten etikkahapoksi.

Huomautus! Kun käytät väärin alkoholijuomia, asetaldehydi kerääntyy maksasoluihin.

Tämän seurauksena tapahtuu seuraavaa:

• rasvahappojen muodostumisprosessi häiriintyy;
• kasvainnekroositekijöiden tuotanto lisääntyy (tulehdus ilmaantuu);
• triglyseridien määrä kasvaa.

Kaikkien näiden muutosten seurauksena terveet elinsolut korvautuvat sidekudoksella: kehittyy maksafibroosi. Jos hoitoa ei suoriteta, kirroosi kehittyy ajan myötä.

Seuraavat tekijät lisäävät alkoholihepatiitin todennäköisyyttä:

• suurien määrien etanolia sisältävien juomien juominen kerralla;
• alkoholin käytön tiheys ja kesto (sairaus kehittyy päivittäisessä käytössä 5-7 vuoden ajan);
• edellinen virushepatiitti;
• geneettinen taipumus;
• väärä tai riittämätön ravitsemus (johtaa ravintoaineiden puutteeseen);
• ylipaino;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus maksaan;
• autoimmuunisairauksien esiintyminen;
• alkoholia juovan henkilön sukupuoli: naiset sairastuvat todennäköisemmin sairauteen.

Alkoholihepatiitti jaetaan perinteisesti tyyppeihin. Kriteerit, joiden mukaan se luokitellaan:

• Ilmentymisen ominaisuudet. Sairaus tapahtuu:
  • terävä;
  • krooninen.
• Patologian vakavuus. Seuraavat tutkinnot erotellaan:
  • valo;
  • keskiverto;
  • raskas.
• Maksan muutosten luonne. Hepatiitin tyypit:
  • jatkuva;
  • progressiivinen.

Hepatiitin muotoa on mahdotonta määrittää itsenäisesti. Mutta jos kiinnität huomiota patologian oireisiin ja suoritat oikea-aikaisen tutkimuksen, tämä nopeuttaa paranemista ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Alkoholisen hepatiitin oireet

Taudin ilmenemismuodon mukaan erotetaan seuraavat alkoholihepatiitin oireet:

1. Jatkuva hepatiitti: sen oireet ovat melko harvat, potilaan tila on vakaa, painon tunnetta oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointia, vatsan täyteyden tunnetta ja röyhtäilyä havaitaan ajoittain. Potilas ei välttämättä ole tietoinen sairautensa kehittymisestä. Joskus se havaitaan tutkimuksen aikana.
   Jos lopetat etanolia sisältävien juomien juomisen, maksassa tapahtuvien muutosten stabiloituminen ja kääntyminen on mahdollista. Oikea-aikaisella havaitsemisella ja hoidolla sekä terveellisten elämäntapojen noudattamisella hepatiitti voidaan parantaa tässä vaiheessa. Kun jatkat alkoholin käyttöä, sairaus etenee.
2. Progressiivinen hepatiitti joka viidennellä alkoholihepatiittipotilaalla. Sairaus edeltää maksakirroosia, kudosnekroosialueiden muodostumista (täydellinen nekroosi), joka on peruuttamaton prosessi. Progressiiviselle hepatiitille ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: keltaisuus, hypokondriumin kipu, kuume, oksentelu, ripuli.

Taudin kehityksestä ja kulusta riippuen erotetaan erityisiä hepatiitin merkkejä. Sairaus voi olla akuutti (ikterinen, piilevä, fulminantti ja kolestaattinen) ja krooninen. Jos ensimmäisessä oireet ilmenevät selvästi, voimakkaasti (potilas voi muuttua keltaisiksi, kokea kipua ja heikkenemistä), niin toisessa kulku voi olla oireeton ja lievästi ilmaistu.

Akuutti alkoholihepatiitti

OAS:a eli akuuttia alkoholihepatiittia pidetään nopeasti etenevänä maksan tuhoavana sairautena. Ilmestyy pitkien juopottelujen jälkeen.

Lomakkeita on neljä:

1. Keltaisuus – heikkous, hypokondriumin kipu, anoreksia, oksentelu, ripuli. Miehet kokevat keltaisuutta ilman kutinaa, painon laskua ja pahoinvointia. Maksa on laajentunut, paksuuntunut, sileä, kivulias. Potilaan kädet tärisevät, askitesta, punoitusta, bakteeri-infektioita ja kuumetta voi esiintyä.
2. Piilevä - diagnosoitu vain laboratoriomenetelmillä, biopsialla, piilotetulla kurssilla.
3. Kolestaattinen - harvinainen, oireita ovat voimakas kutina, värittömät ulosteet, keltaisuus, tumma virtsa ja virtsaamisvaikeudet.
4. Fulminantti - oireet etenevät, verenvuotoa, keltaisuutta, munuaisten vajaatoimintaa ja maksaenkefalopatiaa havaitaan. Kuolema johtuu koomasta ja hepatorenaalisesta oireyhtymästä.

Krooninen alkoholihepatiitti

Tällä taudilla ei välttämättä ole oireita. Ominaista transaminaasiaktiivisuuden asteittainen lisääntyminen, jolloin ASAT hallitsee ALAT:ia. Joskus kolestaasioireyhtymän indikaattoreiden kohtalainen nousu on mahdollista. Portaalihypertension kehittymisestä ei ole merkkejä. Diagnoosi tehdään morfologisesti - on olemassa histologisia muutoksia, jotka vastaavat tulehdusta, ottaen huomioon kirroottisen transformaation kehittymisen merkkien puuttuminen.

Alkoholihepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska... Aina ei ole mahdollista saada täydellisiä tietoja potilaasta ilmeisistä syistä. Siksi hoitava lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät "alkoholin väärinkäytön" ja "alkoholiriippuvuuden" määritelmiin.

Alkoholiriippuvuuden kriteereitä ovat:

1. Potilas kuluttaa alkoholia suuria määriä ja haluaa jatkuvasti juoda sitä;
2. Suurin osa ajasta kuluu alkoholijuomien ostamiseen ja kulutukseen;
3. Alkoholin nauttiminen terveydelle erittäin vaarallisina annoksina ja/tai tilanteissa, joissa tämä prosessi on vastoin yhteiskunnallisia velvoitteita;
4. Alkoholin nauttimisen jatkuvuus, vaikka otetaan huomioon potilaan fyysisen ja psyykkisen kunnon heikkeneminen;
5. Kulutetun alkoholin annoksen lisääminen haluttujen vaikutusten saavuttamiseksi;
6. vieroitusmerkkien ilmeneminen;
7. Tarve kuluttaa alkoholia vieroitusoireiden vähentämiseksi;

Lääkäri voi diagnosoida alkoholiriippuvuuden minkä tahansa kolmen yllä mainitun kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhden tai kahden kriteerin perusteella:

1. alkoholin kulutus riippumatta potilaan psykologisten, ammatillisten ja sosiaalisten ongelmien kehittymisestä;
2. Toistuva alkoholin käyttö vaarallisissa tilanteissa.

Komplikaatiot

Alkoholihepatiitti on itsessään vaarallinen maksan tuhoutumisvaaran vuoksi, mutta se voi myös johtaa useisiin komplikaatioihin:

• maksakirroosi - kudoksen arpeutuminen, elimen kutistuminen, sen toimintojen häiriintyminen;
• ruokatorven suonikohjut ja verenvuoto niistä ovat hengenvaarallinen komplikaatio. Maksan arpikudos häiritsee normaalia verenkiertoa, jolloin ruokatorven suonet laajentuvat. Jos ne repeytyvät, seurauksena voi olla verenvuodon aiheuttama kuolema;
• enkefalopatia, joka johtuu maksan kyvyttömyydestä käsitellä ja poistaa myrkkyjä. Tämä voi johtaa muutoksiin henkisessä tilassa (sekavuus, ylikiihtymys) ja koomaan;
• askites (vatsan vesipuhallus), joka johtaa puristumiseen ja sisäelinten toimintahäiriöihin. Jopa 50 % potilaista kuolee kahden vuoden sisällä.

Diagnostiikka

Diagnoosissa on tiettyjä vaikeuksia. Taudin lievään kulumiseen ei välttämättä liity erityisiä oireita, ja sitä voidaan epäillä vain, jos laboratorioarvoissa havaitaan muutoksia.

Akuutin muodon laboratoriomerkkejä ovat leukosytoosi, harvemmin - leukopenia (alkoholin myrkyllisillä vaikutuksilla luuytimeen), B12-puutosanemia, kiihtynyt ESR sekä lisääntyneet maksavaurion merkit. Maksan ultraäänitutkimus paljastaa sen koon kasvun, rakenteen heterogeenisyyden, sileät ääriviivat. Magneettiresonanssikuvaus (Maksan MRI) havaitsee sivullisen maksan verenkierron ja siihen liittyvät haimavauriot.

Kroonisessa muodossa maksan ultraäänitutkimus paljastaa maksan lievän tai kohtalaisen laajentumisen, sen kaikukyvyn lisääntymisen ja rakenteen homogeenisuuden. Laboratorioparametrit muuttuivat kohtalaisesti. Maksabiopsia alkoholivaurioiden yhteydessä voi paljastaa spesifisiä merkkejä tulehduksesta, fibroosista ja nekroosista. Vaurioiden vakavuus riippuu taudin muodosta ja sen kestosta.

Kuinka hoitaa alkoholihepatiittia

Alkoholiperäisen hepatiitin hoito aikuisilla koostuu seuraavista "kolmesta pilarista":

1. Alkoholin nauttimisen välttäminen.
2. Laihduttaminen.
3. Huumeterapia.

Tarvittaessa hoitoa täydennetään kirurgisilla toimenpiteillä.

Ravinto ja ruokavalio

Paasto hepatiitin aikana on vasta-aiheista. Ruokavalion energiaarvon tulisi olla vähintään 2000 kaloria päivässä miehillä ja 1700 naisella. Proteiinin päivittäinen saanti on vähintään 1 g painokiloa kohden, hiilihydraatteja - yli 400 g, rasvoja - alle 80 g Tuotteiden tulee sisältää monia vitamiineja (erityisesti B-ryhmän vitamiineja, foolihappoa, jonka puutos on aina havaittu alkoholisteilla).

Hepatiittia varten määrätään ruokavalio nro 5. Potilas voi syödä seuraavia ruokia:

Voi

Se on kielletty

Ruisleipä (eiliset leivonnaiset); Pehmeästä taikinasta valmistetut tuotteet (täyte – keitetty liha, kala, omenat, raejuusto); Maitokeitto pastalla; Keitot kasvisuutoksilla (vilja, kaalikeitto, punajuurikeitto, hedelmäkeitto); Vähärasvainen kala (filee, paistettu, keitetty, nyytit, lihapullat); Siipikarjanliha (vähärasvainen, nahaton, keitetty siipikarja, naudanliha, kani, kalkkuna, hienonnettu tai kokonaisena); Maito makkara, lasten makkara; Pilaf, jossa on paljon porkkanaa ja keitettyä lihaa; Täytetyt kaalirullat; Maitotuotteet (jogurtti, kefiiri, vähärasvainen jogurtti, raejuusto, vähärasvainen, mausteinen juusto); Kasviöljy; Voi (pieninä annoksina); Viljat (kaurapuuro, tattari); Kuivatut hedelmät; Krupeniki; Munanvalkuainen munakas ilman keltuaista; yksi keltuainen päivässä; Keitetyt, haudutetut tai raa'at vihannekset (vihreät herneet, parsakaali, keitetyt sipulit, porkkanat, punajuuret); Keitetyt kesäkurpitsasalaatit (kurpitsa-kaviaari); Merenelävät (keitetyt); Hedelmät ja marjat (ei hapan, hillokkeen, hyytelön, vaahdon, hyytelön muodossa); Kasvismehut; Vihreä tee; Ruusunmarjan keittäminen; Kahvi kermalla, maito; Mausteet, persilja, tilli ja smetanakastike ovat sallittuja kohtuullisina annoksina.

Voitaikina (tuotteet); Tuore leipä; Lehtitaikina; Paistetut piirakat; Keitto (sieni, kalaliemi, suolakaalikeitto, okroshka); Kala (säilyke, rasvainen, savustettu, suolattu); Liha (savustettu liha, aivot, munuaiset, maksa, rasvainen sianliha, lammas, siipikarjan nahka, hanhi, ankka, rasvaiset ja savustetut makkarat); Rasvainen smetana, fermentoitu leivottu maito, kerma, fetajuusto, rasvainen kotitekoinen raejuusto; Siahra, lammas, kana ja lampaanrasva; Palkokasvit; Paistettuja munia; Retiisi, pinaatti, suolaheinä, valkosipuli, vihreä sipuli; Marinoidut vihannekset; Suolatut ja marinoidut sienet; Suklaa, kakut, leivonnaiset kermalla; Piparjuuri, sinappi, kuuma pippuri; Vahva kahvi, vahva tee; Kaikenlaisten alkoholijuomien täydellinen poissulkeminen.

Ruokavalio on suunniteltu siten, että se tarjoaa riittävää ravintoa ja auttaa normalisoimaan maha-suolikanavan ja maksan toimintaa. Ruokavalion noudattaminen takaa glykogeenin kertymisen maksaan, mikä johtaa rasva- ja kolesteroliaineenvaihdunnan normalisoitumiseen. Sappien eritteet stimuloituvat hyvin ja kaikki maha-suolikanavan toiminta normalisoituu.

Pääsääntöisesti ruokavaliota ei määrätä vain alkoholin aiheuttaman hepatiitin akuuttien muotojen hoidon aikana, kolekystiitin, sappikivitaudin, maksakirroosin, jos maksan vajaatoimintaa ei ole, ja leikkauksen jälkeisten kausien hoidon aikana. Proteiinien, hiilihydraattien, rajoittavien rasvojen ja happojen, eteeristen öljyjen, kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden, rasvan hapettumistuotteiden ruokavalion ylläpitäminen paistamisen aikana johtaa valtavaan apuun keholle sairauden aikana, remissio on erittäin hyödyllistä.

Ravinnon perusta on keitetty ruoka, harvoissa tapauksissa haudutettu. Tuotteet on hienonnettava karkeasti, ilman pilkkomista. Liha ja kala isoina keitettyinä paloina, yksi annosta kohti. Vihannesten paistaminen (hauduttaminen) kastikkeen valmistuksen ja paistamisen yhteydessä on poissuljettu. Paistaminen jää kokonaan pois. Kylmiä ruokia ja kylmää vettä ei pitäisi olla ruokavaliossa maha-suolikanavan liiallisen ärsytyksen vuoksi, mikä johtaa ruoansulatusprosessin hidastumiseen.

Lääkehoito

Alkoholihepatiitin hoitoon määrätään seuraavat lääkkeet:

• mahalaukun happamuuden vähentäminen: omepratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli;
• sorbentit: "Polysorb", "Enterosgel";
• maitoohdake ja siihen perustuvat valmisteet;
• hepatoprotektorit: "Heptral", "Metioniini", "Glutargin". "Essentiale"-tyyppiset välttämättömät hapot - hepatologin, gastroenterologin tai maksasairauksiin erikoistuneen terapeutin reseptin jälkeen;
• lyhyt kurssi - antibiootit, kuten norfloksasiini tai kanamysiini;
• maitohappobakteerit;
• laktuloosivalmisteet: "Normaze", "Dufalak" ja muut.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että ummetusta ei voida antaa kehittyä täällä: jos uloste pysyy, sinun on tehtävä peräruiske ja lisättävä laktuloosivalmisteiden annosta.

Akuuttia alkoholihepatiittia voidaan hoitaa vain sairaalassa.

Maksansuojalääkkeet

Hepatoprotektoreita on 5 ryhmää:

1. Maitoohdakevalmisteilla (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) on voimakas antioksidantti (vähentää oksidatiivisten prosessien vaikutusta) ja immunostimuloiva vaikutus.
2. Valmisteet, joissa on vaikuttava aine ademetioniini (Geptrral, Ademetionine) neutraloivat myrkkyjä ja parantavat sapen virtausta.
3. Karhun sapen ursodeoksikoolihapolla tai synteettisellä Warsan-lääkkeellä on kolereettinen ja antifibroottinen vaikutus.
4. Eläinperäiset tuotteet, jotka stimuloivat uudistumisprosesseja maksassa (Sirepar, Hepatosan).
5. Välttämättömiä fosfolipidejä sisältävät tuotteet (Essliver Forte, Essentiale Forte N) ovat parhaita lääkkeitä. Niillä on antioksidanttinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, ne lisäävät maksasolujen detoksifikaatiota ja stimuloivat uusien solujen kehittymistä.

Operaatio

Alkoholihepatiitin tapauksessa voidaan tehdä lievittäviä leikkauksia. Ne lievittävät potilaan tilaa, mutta eivät poista pääongelmaa. Tämä:

• paracenteesi – askites (nesteen kerääntyminen vatsaan);
• ruokatorven vuotavan laajentuneen laskimon leikkaaminen ("ompeleminen" metalliklipsien avulla).

Näitä interventioita käytetään pääasiassa jo kirroosivaiheessa.

On myös radikaali leikkaus, joka ratkaisee maksasolukuoleman ongelman - tämä on luovuttajan maksan (tarkemmin sanoen maksan osan) siirto. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa ulkomaisissa klinikoissa 150-200 tuhannella eurolla. Se voidaan tehdä halvemmalla kotimaisissa sairaaloissa, mutta tässä tapauksessa leikkausta voi odottaa pitkään.

Ennustehoito - kuinka kauan ihmiset elävät alkoholihepatiitin kanssa?

Ilman hoitoa alkoholihepatiitin ennuste on negatiivinen - elinajanodote toksisella maksasairaudella patologisen anatomian ja patologisen anatomian mukaan riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, sen kestävyydestä ja taudin vaiheesta. Asianmukaisella hoidolla voit lopettaa ongelman ja jatkaa tavanomaista elämäntapaasi edellyttäen, että pidätät alkoholin kokonaan.

Valitettavasti alkoholismin kolmannesta vaiheesta kärsivät potilaat jatkavat alkoholin väärinkäyttöä taudin onnistuneen hoidon jälkeen ja yli 30 % heistä kuolee ennenaikaisesti uusiutumiseen ja komplikaatioihin. Siksi tärkeä näkökohta maksasairauden hoidossa on alkoholiriippuvuuden esihoito.

Ennaltaehkäisy

Alkoholihepatiitin ehkäisy on ainoa tapa välttää pitkä hoitojakso ja siihen liittyvät vaikeudet. Ensinnäkin siihen sisältyy etanolia sisältävien juomien säännöllisen käytön välttäminen.

Mikä on puhtaan etanolin hyväksyttävä päivittäinen saanti? Naisilla tämä luku on 20 g, miehillä kynnys on hieman korkeampi - 40 g Laskelmat on tehtävä sen perusteella, että 1 ml alkoholia sisältää noin 0,79 g etanolia.

Paras ratkaisu ihmisille, jotka haluavat säilyttää terveytensä, on lopettaa alkoholin juominen kokonaan.

Se, kehittyykö alkoholia aiheuttava hepatiitti henkilölle, joka juo säännöllisesti alkoholia, riippuu monista tekijöistä: juomien määrästä, elämäntavoista, perinnöllisyydestä, ruokavaliosta jne. Joka tapauksessa se ei ole riskin arvoista: jos sinulla ei ole tarpeeksi voimaa voittaa alkoholiriippuvuus, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijoihin ja aloitettava monimutkainen hoito ajoissa.

Alkoholihepatiittia todetaan noin 35 %:lla kroonista alkoholismia sairastavista potilaista. Kliinisesti ehdotetaan erottavan toisistaan ​​akuutti ja krooninen alkoholihepatiitti.

Akuutti alkoholihepatiitti (AAH) on alkoholimyrkytyksen aiheuttama maksan akuutti rappeuttava ja tulehduksellinen leesio, jolle on morfologisesti tunnusomaista pääosin sentroidaalinen nekroosi, tulehdusreaktio, jossa pääasiallisesti polynukleaaristen leukosyyttien tunkeutuminen portaalikenttiin ja alkoholihyaliinin havaitseminen (Mallory-kappaleet). ) maksasoluissa.

Sairaus kehittyy pääasiassa miehillä, jotka ovat käyttäneet alkoholia vähintään 5 vuotta. Kuitenkin, kun juodaan suuria määriä alkoholia, akuutti alkoholiperäinen hepatiitti voi kehittyä hyvin nopeasti (usean päivän kuluessa alkoholin juonnista, varsinkin jos se toistuu useita kertoja). Akuutille alkoholihepatiitille altistaa riittämätön, järjetön ravitsemus sekä geneettinen taakka alkoholismin ja alkoholiperäisen maksavaurion osalta.

Alkoholihepatiitti alkaa pääsääntöisesti akuutisti edellisen humalahapotuksen jälkeen, nopeasti ilmaantuu kipua maksan alueella, keltaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua.

Histologiset ilmenemismuodot

Akuutille alkoholihepatiitille on tunnusomaista seuraavat histologiset oireet:

• perivenulaarinen sentrilobulaarinen maksasolujen vaurio (hepatosyyttien ilmapallodegeneraatio niiden turvotuksen muodossa koon kasvaessa, sytoplasman puhdistuminen ja karyopyknoosi; hepatosyyttien nekroosi pääasiassa maksalohkojen keskellä);
• alkoholipitoisen hyaliinin (Mallory-kappaleet) läsnäolo maksasoluissa. Sen oletetaan syntetisoivan rakeisen endoplasmisen retikulumin avulla ja havaitaan sentrilobulaarisesti erityisellä kolmivärisellä Mallory-värjäyksellä. Alkoholipitoinen hyaliini heijastaa maksavaurion vakavuutta ja sillä on antigeenisiä ominaisuuksia, mukaan lukien immuunimekanismit alkoholiperäisen maksasairauden etenemiseksi edelleen;
• kun alkoholihepatiitti laantuu, alkoholihyaliinia havaitaan harvemmin;
• segmentoituneiden leukosyyttien ja vähäisemmässä määrin maksalobulusten lymfosyyttien tulehduksellinen infiltraatio (nekroosipesäkkeissä ja hepatosyyttien ympärillä, jotka sisältävät alkoholipitoista hyaliinia sisältävää inkluusiota) ja portaalikanavat;
• perisellulaarinen fibroosi - kuitukudoksen kehittyminen poskionteloiden ja hepatosyyttien ympärillä.

Akuutin alkoholihepatiitin oireet

Seuraavat akuutin alkoholihepatiitin kliiniset muodot erotellaan: latentti, ikterinen, kolestaattinen, fulminantti ja variantti, jossa on vaikea portaalihypertensio.

Piilevä variantti

Akuutin alkoholihepatiitin piilevä variantti on oireeton. Kuitenkin monet potilaat valittavat huonosta ruokahalusta, lievästä maksakivusta, suurentuneesta maksasta, veren seerumin aminotransferaasien toiminnan kohtalaisesta lisääntymisestä ja mahdollisesta anemian ja leukosytoosin kehittymisestä. Akuutin alkoholihepatiitin piilevän muunnelman tarkasti diagnosoimiseksi tarvitaan maksan biopsia ja biopsianäytteen histologinen analyysi.

Keltaisuuden variantti

Ikteerinen variantti on akuutin alkoholihepatiitin yleisin muunnos. Sille on ominaista seuraavat kliiniset ja laboratoriooireet:

• potilaat valittavat voimakkaasta yleisestä heikkoudesta, täydellisestä ruokahaluttomuudesta, melko voimakkaasta kivusta oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, joka on jatkuvaa, pahoinvointia, oksentelua, merkittävää painon laskua;
• ilmenee vaikea keltaisuus, johon ei liity kutinaa;
• ruumiinlämpö nousee, kuume kestää vähintään kaksi viikkoa;
• joillakin potilailla todetaan splenomegalia ja palmaarinen punoitus, joissakin tapauksissa kehittyy askites;
• vaikeissa taudin tapauksissa voi ilmaantua maksan enkefalopatian oireita;
• laboratoriotiedot: leukosytoosi, johon liittyy neutrofiilisten leukosyyttien määrän lisääntyminen ja nauhasiirtymä, ESR:n lisääntyminen; hyperbilirubinemia, jossa vallitsee konvoioitu fraktio, lisääntynyt aminotransferaasien (pääasiassa asparagiini), alkalisen fosfataasin, y-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuus veren seerumissa, alentuneet albumiinipitoisuudet ja lisääntyneet y-globuliinit.

Akuutin alkoholihepatiitin ikterinen variantti on erotettava akuutista virushepatiitista.

Kolestaattinen variantti

Tälle akuutin alkoholihepatiitin variantille on ominaista intrahepaattisen kolestaasin kliinisten ja laboratoriomerkkien ilmaantuminen:

• voimakas ihon kutina;
• keltaisuus;
• tumma virtsa;
• vaaleat ulosteet (acholia);
• bilirubiinipitoisuus veressä on lisääntynyt merkittävästi pääasiassa konjugoidun fraktion, kolesterolin, triglyseridien, alkalisen fosfataasin, y-glutamyylitranspeptidaasin vuoksi; Samaan aikaan aminotransferaasiaktiivisuuden kasvu on vähäistä.

Fulminantti variantti

Akuutin alkoholihepatiitin fulminanttiselle variantille on ominaista vaikea, nopea, etenevä kulku. Potilaat ovat huolissaan voimakkaasta yleisestä heikkoudesta, täydellisestä ruokahaluttomuudesta, voimakkaasta maksan ja epigastriumin kivuista, korkeasta ruumiinlämpöstä, keltaisuus lisääntyy nopeasti, askites kehittyy, maksan enkefalopatia, munuaisten vajaatoiminta, verenvuotoilmiöt ovat mahdollisia. Laboratoriotiedot heijastavat voimakasta hepatosyyttien sytolyysioireyhtymää (aminotransferaasien, fruktoosi-1-fosfaattialvdolaasin, olisääntynyt seerumiaktiivisuus), maksasolujen vajaatoimintaa (veren albumiinipitoisuuden lasku, protrombiiniajan pidentyminen), tulehduksen (merkittävä lisääntyminen, ESR, leukosytoosi, jossa leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle).

Akuutin alkoholihepatiitin fulminantti variantti voi olla kohtalokas 2-3 viikon kuluessa puhkeamisesta. Kuolema tapahtuu maksan tai hepatorenaalisen vajaatoiminnan seurauksena.

Akuutin alkoholihepatiitin diagnoosi

• Täydellinen verenkuva: leukosytoosi (10-30x109/l) neutrofiilien määrän lisääntymisellä, vyöhykkeen siirtymä, ESR:n kasvu; joillekin potilaille kehittyy anemia;
• Biokemiallinen verikoe: lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä arvoon 150-300 µmol/l konjugoituneen fraktion vallitessa; lisääntynyt aminotransferaasien aktiivisuus, jossa vallitsee asparagiini, y-glutamyltaanipeptidaasi; hypoalbuminemia; hypoprotrombinemia.

Seerumin transaminaasien aktiivisuus lisääntyy, mutta harvoin ylittää 300 IU/l. Erittäin korkea transaminaasiaktiivisuus viittaa hepatiittiin, joka on komplisoitunut parasetamolin käyttöön. AST/AlAT-suhde ylittää 2/1. Yleensä alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy.

Sairauden vakavuuden osoittavat parhaiten seerumin bilirubiinitasot ja protrombiiniaika (PT), jotka määritetään K-vitamiinin annon jälkeen. Seerumin IgA-tasot ovat huomattavasti kohonneet; IgG- ja IgM-pitoisuudet kasvavat paljon vähemmän; IgG-tasot laskevat tilan paranemisen myötä. Seerumin albumiinipitoisuus vähenee, mikä lisääntyy potilaan kunnon parantuessa ja kolesterolitasot yleensä kohoavat.

Seerumin kaliumtasot ovat alhaiset, mikä johtuu suurelta osin riittämättömästä ravinnon proteiinin saannista, ripulista ja sekundaarisesta hyperaldosteronismista, jos nesteretentiota esiintyy. Albumiiniin sitoutuneen sinkin pitoisuus seerumissa vähenee, mikä puolestaan ​​johtuu maksan alhaisesta sinkkipitoisuudesta. Tätä merkkiä ei löydy potilailta, joilla on alkoholiton maksasairaus. Veren urea- ja kreatiniinitaso on kohonnut, mikä kuvastaa tilan vakavuutta. Nämä indikaattorit ennustavat hepatorenaalisen oireyhtymän kehittymistä.

Alkoholihepatiitin vaikeusasteen mukaan havaitaan neutrofiilien määrän nousua, joka on yleensä 15–20 10 9 /l.

Verihiutaleiden toiminta heikkenee, vaikka veressä ei olisi trombosytopeniaa tai alkoholia.

Akuutin alkoholiperäisen hepatiitin hoito

• Lopeta alkoholin juonti
• Raskauttavien tekijöiden tunnistaminen (infektio, verenvuoto jne.)
• Estää akuutin alkoholivieroitusoireyhtymän kehittymisen
• Vitamiinien intramuskulaarinen antaminen
• Askiiksen ja enkefalopatian hoito
• Kaliumin ja sinkin lisäys
• Ylläpidä typpeä sisältävien aineiden saantia suun kautta tai enteraalisesti
• Harkitse kortikosteroideja vakavan sairauden, johon liittyy enkefalopatia, mutta ei ruoansulatuskanavan verenvuotoa, hoitoon

Askitesta hoidettaessa tulee olla varovainen, koska on olemassa mahdollisuus toiminnalliseen munuaisten vajaatoimintaan.

Kortikosteroidien käytön tulokset ovat erittäin ristiriitaisia. Seitsemässä kliinisessä tutkimuksessa, joihin osallistui potilaita, joilla oli lievä tai kohtalainen akuutti alkoholihepatiitti, kortikosteroidit eivät vaikuttaneet kliiniseen paranemiseen, biokemiallisiin parametreihin tai morfologisten muutosten etenemiseen. Satunnaistettu monikeskustutkimus osoitti kuitenkin suotuisampia tuloksia. Tutkimukseen osallistui potilaita, joilla oli sekä spontaania hepaattista enkefalopatiaa että potilaita, joiden erotteleva toiminta oli yli 32. 7 päivää vastaanoton jälkeen potilaille määrättiin metyyliprednisolonia (30 mg/vrk) tai lumelääkettä; Tällaisia ​​annoksia käytettiin 28 päivää, minkä jälkeen niitä pienennettiin asteittain 2 viikon aikana, minkä jälkeen otto lopetettiin. Kuolleisuusaste lumelääkettä saaneiden 31 potilaan joukossa oli 35 % ja prednisolonia saaneiden 35 potilaan joukossa 6 % (P = 0,006). Siten prednisoloni vähensi varhaiskuolleisuutta. Tämä lääke näyttää olevan erityisen tehokas potilailla, joilla on hepaattinen enkefalopatia. Hoitoa saaneiden potilaiden ryhmässä seerumin bilirubiinitason lasku ja PT:n lasku olivat merkittävämpiä. Satunnaistetut tutkimukset ja meta-analyysi kaikista tutkimuksista ovat vahvistaneet kortikosteroidien tehokkuuden varhaisessa selviytymisessä. Näitä tuloksia on vaikea sovittaa yhteen edellisen 12 tutkimuksen negatiivisten tulosten kanssa, joista monissa kuitenkin oli mukana vain pieni määrä potilaita. Saattoi olla tyypin I virhe (verrokkiryhmä ja kortikosteroideja saaneiden potilaiden ryhmä eivät olleet vertailukelpoisia) tai tyypin II virhe (liian monien potilaiden, joilla ei ollut kuolemanvaaraa, mukaan lukien). On mahdollista, että uusimpien tutkimusten potilaat olivat vähemmän sairaita kuin aiempien tutkimusten potilaat. Kortikosteroidit näyttävät olevan aiheellisia potilaille, joilla on hepaattinen enkefalopatia, mutta ei verenvuotoa, systeemistä infektiota tai munuaisten vajaatoimintaa. Vain noin 25 % sairaalahoidossa olevista alkoholihepatiittipotilaista täyttää kaikki edellä mainitut kortikosteroidien käytön kriteerit.

Alkoholismipotilaiden päivittäisen ruokavalion vähimmäisravinto- ja energiaarvo

Testosteroni on tehoton. Oksandroloni (anabolinen steroidi) on hyödyllinen potilaille, joilla on kohtalainen sairauden vakavuus, mutta se on tehoton potilailla, joilla on aliravitsemus ja alhainen kalorien saanti.

Vaikea proteiinin puutos heikentää vastustuskykyä ja infektiosairauksia, pahentaa hypoalbuminemiaa ja askitesta. Tässä suhteessa hyvän ravitsemuksen merkitys on ilmeinen, varsinkin sairaalahoidon ensimmäisinä päivinä. Useimmat potilaat voivat saada riittävästi luonnollisia proteiineja ruoasta. Potilaan tilan paraneminen voi nopeutua lisäravinteen käytön jälkeen kaseiinin muodossa, joka annetaan nenäpohjukaissuolen letkulla (1,5 g proteiinia 1 painokiloa kohti). Tällaisten potilaiden eloonjäämisasteen nousu on kuitenkin vain suuntaus.

Kontrolloidut tutkimukset laskimonsisäisellä annolla aminohappolisäaineet antoi ristiriitaisia ​​tuloksia. Yhdessä tutkimuksessa 70–85 g:n aminohappojen päivittäinen antaminen vähensi kuolleisuutta ja paransi seerumin bilirubiini- ja albumiinitasoja, toisessa tällaisen hoidon vaikutus oli lyhytaikainen ja merkityksetön. Myöhemmässä tutkimuksessa sepsiksen ja nesteretention ilmaantuvuus lisääntyi tätä hoitoa saaneilla potilailla, vaikka seerumin bilirubiinitasot laskivat. Ruoan täydentämisen haaraketjuisilla aminohapoilla ei ole osoitettu vaikuttavan kuolleisuuteen. Oraalinen tai suonensisäinen aminohappolisä tulisi varata hyvin pienelle määrälle potilaita, joilla on keltaisuus ja vakava aliravitsemus.

Kolkisiini eivät parantaneet alkoholihepatiittipotilaiden varhaista eloonjäämistä.

Propyylitiourasiili. Alkoholin aiheuttama lisääntynyt aineenvaihdunta voimistaa hypoksista maksavauriota vyöhykkeellä 3. Propyylitiourasiili heikentää hypoksista maksavauriota eläimillä, joilla on hypermetabolinen tila; tätä lääkettä on käytetty potilaiden hoitoon, joilla on alkoholiperäinen maksasairaus, pääasiassa kirroosivaiheessa. Kontrolloitu tutkimus vahvisti tämän lääkkeen tehokkuuden erityisesti pitkällä aikavälillä niillä potilailla, jotka jatkoivat alkoholin käyttöä pienempiä määriä. Propyylitiourasiilia ei kuitenkaan ole koskaan hyväksytty alkoholiperäisen maksasairauden hoitoon.

Akuutin alkoholihepatiitin ennuste

Akuutin alkoholihepatiitin ennuste riippuu sen etenemisen vakavuudesta sekä alkoholista pidättäytymisen vakavuudesta. Akuutin alkoholihepatiitin vakavat muodot voivat johtaa kuolemaan (kuolema tapahtuu 10-30 %:ssa tapauksista). Akuutin alkoholihepatiitin uusiutuminen aiemmin muodostuneen maksakirroosin taustalla johtaa sen tasaiseen etenemiseen, dekompensaatioon ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen (vakava portaalihypertensio, maha-suolikanavan verenvuoto, maksan ja munuaisten vajaatoiminta).

Akuutille alkoholihepatiitille on tyypillistä, että se siirtyy usein maksakirroosiin (38 prosentilla potilaista akuutin alkoholihepatiitin täydellinen paraneminen havaitaan vain 10 prosentilla potilaista, jos alkoholin käyttö lopetetaan kokonaan); , mutta valitettavasti joillakin potilailla raittius ei estä maksakirroosin kehittymistä. Todennäköisesti tässä tilanteessa maksakirroosin etenemismekanismit aktivoituvat.

Sisältö

Jos potilaan maksan muoto ja tilavuus muuttuvat alkoholismin vuoksi, diagnosoidaan alkoholihepatiitti. Tämä on rappeuttava sairaus, johon liittyy vaarallinen kirroosiriski. Tarvitaan sairauden kirurgista hoitoa, alkoholipitoisten juomien käyttöä ja siirtymistä terveisiin elämäntapoihin. Ota selvää kuinka tunnistaa hepatiitti kotona ja mitä oireita sille on ominaista.

Mikä on alkoholihepatiitti

Vuonna 1995 termi "alkoholihepatiitti" luotiin kuvaamaan etanolin kulutuksen aiheuttaman maksavaurion ominaisuuksia. Tämä sairaus on tulehduksellinen ja aiheuttaa kirroosia. Alkoholimyrkkyjä pääsee maksaan, jossa muodostuu asetaldehydejä, jotka vahingoittavat soluja. Tauti muuttuu krooniseksi kuuden vuoden jälkeen jatkuvalla etanolin käytöllä. C-hepatiitti ja alkoholi eivät liity suoraan toisiinsa, mutta myrkyllisen taudin kehittymistä edistää alkoholin päivittäinen saanti miehillä 50-80 g, naisilla 30-40 g ja nuorilla 15-20 g.

Alkoholihepatiitti - oireet

Taudin ilmenemismuodon mukaan erotetaan seuraavat alkoholihepatiitin oireet:

1. Pysyvä muoto - tapahtuu piilossa, potilas ei tiedä sairaudesta. Sen merkkejä voivat olla painon tunne oikealla puolella kylkiluiden alla, pahoinvointi, röyhtäily ja vatsakipu. Tyyppi tunnistetaan laboratoriotesteillä ja sitä hoidetaan pidättäytymällä alkoholista ja noudattamalla ruokavaliota.
2. Progressiivinen muoto - se muodostuu jatkuvan hepatiitin hoidon puuttuessa, ja sitä pidetään kirroosin ennakkoedustajana. Potilaan tila huononee, maksassa havaitaan nekroosipesäkkeitä (solut kuolevat kokonaan). Oireita ovat: oksentelu, ripuli, kuume, keltaisuus, kipu oikealla. Ilman hoitoa tauti uhkaa kuolemaa maksan vajaatoiminnasta.

Alkoholihepatiitin merkit

Taudin kehityksestä ja kulusta riippuen erotetaan erityisiä hepatiitin merkkejä. Sairaus voi olla akuutti (ikterinen, piilevä, fulminantti ja kolestaattinen) ja krooninen. Jos ensimmäisessä oireet ilmenevät selvästi, voimakkaasti (potilas voi muuttua keltaisiksi, kokea kipua ja heikkenemistä), niin toisessa kulku voi olla oireeton ja lievästi ilmaistu.

Akuutti alkoholihepatiitti

OAS:a eli akuuttia alkoholihepatiittia pidetään nopeasti etenevänä maksan tuhoavana sairautena. Ilmestyy pitkien juopottelujen jälkeen. Lomakkeita on neljä:

1. Keltaisuus – heikkous, hypokondriumin kipu, anoreksia, oksentelu, ripuli. Miehet kokevat keltaisuutta ilman kutinaa, painon laskua ja pahoinvointia. Maksa on laajentunut, paksuuntunut, sileä, kivulias. Potilaan kädet tärisevät, askitesta, punoitusta, bakteeri-infektioita ja kuumetta voi esiintyä.
2. Piilevä - diagnosoitu vain laboratoriomenetelmillä, biopsialla, piilotetulla kurssilla.
3. Kolestaattinen - harvinainen, oireita ovat voimakas kutina, värittömät ulosteet, keltaisuus, tumma virtsa ja virtsaamisvaikeudet.
4. Fulminantti - oireet etenevät, verenvuotoa, keltaisuutta, munuaisten vajaatoimintaa ja maksaenkefalopatiaa havaitaan. Kuolema johtuu koomasta ja hepatorenaalisesta oireyhtymästä.

Krooninen alkoholihepatiitti

Krooniselle alkoholihepatiitille on ominaista ilmeisten oireiden puuttuminen. Se havaitaan vain laboratoriotesteillä - transaminaasien aktiivisuus ja kolestaasioireyhtymä tarkistetaan. Alkoholiriippuvuuden kriteerit osoittavat taudin epäsuoran kehittymisen:

• suurten alkoholimäärien nauttiminen, halu juoda;
• vieroitusoireet;
• lisäämällä alkoholin annosta.

Kuinka tunnistaa hepatiitti kotona

Hepatiitin tunnistamiseksi oikein kotona, sinun on kiinnitettävä huomiota potilaaseen. Jos hänellä on vähintään yksi merkki taudin akuutista kulusta, lääketieteellinen toimenpide on tarpeen. Jos havaitset epäsuoria merkkejä alkoholismiin osallistumisesta, sinun tulee myös ottaa yhteyttä asiantuntijaan maksan tutkimiseksi ja sen toiminnan poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Jos tautia ei hoideta ajoissa, komplikaatiot ovat mahdollisia, mukaan lukien potilaan kuolema maksanekroosin vuoksi:

• korkea verenpaine;
• kehon myrkytys;
• verenpainetauti, suonikohjut;
• keltaisuus, kirroosi.

Onko myrkyllinen hepatiitti tarttuva?

Lääkäreiden mukaan myrkyllistä alkoholihepatiittia pidetään ei-tarttuvana sairautena, koska se syntyy kehon myrkytyksestä kemiallisella aineella. Se kehittyy alkoholijuomien pitkäaikaisen käytön taustalla suuria määriä ja vaikuttaa vain potilaan kehoon. Hoidon kannalta on tärkeää poistaa tuhoava tekijä ja lisätä elinten toimivuutta.

Kuinka hoitaa alkoholihepatiittia

Alkoholisen maksahepatiitin hoitamiseksi tehokkaasti sinun on lopetettava alkoholin juominen ja otettava yhteys lääkäriin. Hän määrää monimutkaisen hoidon, mukaan lukien:

• detoksifikaatio - tiputusaineet, puhdistuslääkkeiden suonensisäinen tai suun kautta antaminen;
• käynti psykologin tai narkologin luona huonon tavan poistamiseksi;
• energiaruokavalio, on suositeltavaa kuluttaa enemmän proteiineja;
• kirurginen tai lääkehoito - voit poistaa nekroosipesäkkeitä, ottaa metioniinia ja koliinia elimen lipiditoiminnan täydentämiseksi;
• vitamiinien, kaliumin, sinkin, typpeä sisältävien aineiden lihaksensisäinen injektio;
• kortikosteroidien käyttö vakaviin sairauksiin;
• hepatoprotektoreiden (Essentiale, Ursosan, Heptral) ottaminen;
• etiologisten tekijöiden poistaminen;
• antibioottien ottaminen bakteeri-, virusinfektioiden tai vakavan sairauden muodon kehittymiseen.

Lääkärit kieltävät itsehoidon, koska maksavauriot voivat olla vakavia ja johtaa hallitsemattomiin seurauksiin. Jos tapaus on erittäin vakava ja pitkälle edennyt, maksansiirto voi olla tarpeen. Vahvistavana hoitona oireiden ja akuutin taudin poistamisen jälkeen voidaan käyttää perinteistä maissisilkkiin ja maidon ohdakepohjaista lääketiedettä.

Taudin uusiutumisen estämiseksi käytetään näitä sääntöjä:

• alkoholiannosten vähentäminen tai kokonaan pidättäytyminen siitä;
• lääkkeiden noudattaminen, alkoholin välttäminen hoidon aikana;
• oikea ravitsemus, täydellisiä kaloreita ja ravintoarvoa.

Ruokavalio alkoholista maksan hepatiittia varten

Useimmilla alkoholityyppistä hepatiittia sairastavilla potilailla on kliininen historia kehon ehtymisestä riittävän ravinnon puutteen vuoksi. Terveyden parantamiseksi ja maksan vakavuuden vähentämiseksi tarvitset erityisen ruokavalion. Alkoholihepatiitin ruokavalio sisältää seuraavat suositukset:

• rasvaisen lihan, laardin, kalan, munien, säilykkeiden ja savustettujen ruokien kieltäytyminen;
• sienten, mausteiden ja kastikkeen, leivonnaisten, valkoisen leivän, vahvan teen, kahvin kielto;
• et voi syödä pähkinöitä, sipulia, valkosipulia, suolahapoa, retiisiä, makeisia, jäätelöä;
• älä käytä liikaa hiilihapotettua vettä, rasvaisia ​​juustoja, raejuustoa, smetanaa, voita;
• kategorinen alkoholin, nikotiinin kielto;
• tuotteet voidaan höyryttää, paistaa, keittää;
• puuron, kuivatun paahtoleivän, leseiden, maitotuotteiden, vasikanlihan, vähärasvaisen kalan, vähärasvaisen raejuuston, kanan sisällyttäminen ruokavalioon;
• On terveellistä syödä vihanneksia, hedelmiä, vihreää teetä, kuivattuja hedelmiä, vihreitä vihanneksia, viikunoita;
• ateriat 5-6 kertaa päivässä, erillään - älä sekoita proteiineja hiilihydraatteihin yhdellä aterialla, syö hedelmiä erikseen.

Video: kuinka myrkyllinen hepatiitti ilmenee

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät rohkaise itsehoitoon. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Huolimatta siitä, että nykyaikainen lääketiede tekee jatkuvasti läpimurtoja muiden sairauksien hoidossa, on patologioita, joita ei voida hoitaa. Esimerkiksi tutkijat eivät ole vielä pystyneet keksimään lääkettä maksakirroosiin, jonka käyttö auttaisi palauttamaan elimen toiminnallisuuden kokonaan. On kuitenkin monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa ylläpitämään potilaan hyvinvointia ja parantamaan hänen elämänlaatuaan.

Alkoholismin seuraukset voivat koskea ihmisiä, joilla on erilainen sosiaalinen asema. Jos alkoholin väärinkäyttö alkaa varhaisessa iässä, alkoholihepatiitin kehittymisen todennäköisyys ajan myötä kasvaa huomattavasti. Tämä tapahtuu yleensä 5-10 vuotta huonon tavan syntymisen jälkeen.

Yleistä maksasta

Maksa on elintärkeä elin, jonka päätoiminnot ovat aineenvaihdunta (vastaa proteiinien ja vitamiinien hajoamisesta), myrkkyjen poisto (patogeenisten mikro-organismien, toksiinien ja muiden roskien neutralointi), sapen synteesi, joka osallistuu rasvojen ja rasvan hajoamiseen. hyödyllisten mikroelementtien imeytyminen.

Rauha varmistaa erilaisten sisäelinten, erityisesti ruoansulatuskanavan, asianmukaisen toiminnan. Normaali aineenvaihdunta on mahdotonta ilman sitä. Elinsairauksia aiheuttavat yleensä seuraavat tekijät:

• huono ravitsemus;
• alkoholin väärinkäyttö;
• virusinfektio;
• myrkylliset aineet (liittyvät usein voimakkaiden lääkkeiden väärään käyttöön).

Mikä on alkoholihepatiitti

Sairaus on maksakudoksen tulehduksellinen prosessi, joka liittyy alkoholijuomien liialliseen kulutukseen. Alkoholin nauttimisen jälkeen maksaan muodostuu asetaldehydiä, elimille vaarallista ainetta. Kun sitä tuotetaan suuria määriä, tapahtuu solutuhoa.

Tämä sairaus on tunnustettu suhteellisen äskettäin, ja se sisällytettiin kansainväliseen luokitusjärjestelmään vuonna 1995. On olemassa vahvistettu sallittu alkoholiannos, joka ei aiheuta haittaa keholle. Jos se ylitetään säännöllisesti, tulehdusprosessi alkaa välittömästi. Miehillä alkoholin määrä yli 50 g puhdasta alkoholia päivässä on kielletty, naisilla - yli 20 g.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, onko alkoholihepatiitti tarttuva vai ei. Sairaus vaikuttaa ihmisen huonon elämäntavan vuoksi maksaan, joten se ei voi tarttua toiseen. Vain virushepatiitti on tarttuva, mutta se ei liity alkoholin nauttimiseen.

Lomakkeet

Joissakin tapauksissa on mahdollista poistaa kokonaan maksatulehduksen oireet. Toisilla komplikaatiot jäävät elämään jopa terapian ja kokonaan alkoholista pidättäytymisen jälkeen. Tässä suhteessa erotetaan kaksi taudin muotoa:

Erilaisia

Taudin keston ja maksan diffuusimuutosten asteen perusteella erotetaan akuutti ja krooninen alkoholihepatiitti. Akuutille kurssille on ominaista etenevä tulehdusprosessi, joka jatkuvasti tuhoaa terveitä maksasoluja. Kliinisten kriteerien mukaan on olemassa seuraavat kehitysmuodot:

• kolestaattinen;
• fulminantti;
• icteric;
• piilevä.

Akuutin alkoholihepatiitin yleisin variantti, jonka oireet ilmenevät dynaamisesti, on ikterinen. Siihen liittyy heikkoutta, oksentelua, ruokahaluttomuutta, äkillistä painonpudotusta ja ongelmia suolen liikkeissä.

Kroonisen alkoholihepatiitin oireet ovat lieviä. Diagnoosi tehdään morfologisesti selkeiden merkkien puuttuessa, lääkäri kiinnittää huomiota myös seuraaviin potilaan käyttäytymisen muutoksiin:

• hallitsematon halu juoda;
• ajan, vaivan, rahan tuhlaaminen alkoholin etsimiseen ja ostamiseen;
• mahdottomuus luopua huonosta tavasta jopa vaikeassa fyysisessä ja psyykkisessä tilassa;
• annoksen jatkuva nostaminen.

Syitä kehitykseen

Myrkyllinen alkoholihepatiitti liittyy suoraan alkoholin väärinkäyttöön. On myös altistavia tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin nopeaan kehittymiseen.
Nämä sisältävät:

• genetiikka – perinnöllinen taipumus;
• ylipaino;
• alkoholin kertakäyttö suuria annoksia;
• mielenterveyshäiriöt.

On tärkeää tietää! Alkoholihepatiitin hoito onnistuu vasta sen perimmäisen syyn tunnistamisen jälkeen: alkoholiriippuvuus. Hoitoon liittyy usein neuropsykiatrien konsultaatioita.

Oireet

Alkoholihepatiitti, jonka oireet vaikuttavat hoidon valintaan, vaatii oikea-aikaista ja laadukasta diagnoosia. Ihmiset käyvät harvoin itse klinikalla, joten on tärkeää, että läheiset kiinnittävät huomiota seuraaviin merkkeihin:

Oireiden vakavuus riippuu taudin vaiheesta. Merkit, kuten liiallinen hikoilu, kasvojen turvotus, käsien vapina ja usein toistuva masennus, auttavat myös havaitsemaan rakkaansa ongelman.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääkärit neuvovat hoitoa mahdollisimman nopeasti ei-toivottujen seurausten välttämiseksi. Maksakirroosia pidetään yhtenä vaarallisimmista komplikaatioista.

On myös mahdollista kehittää:

• askites;
• peritoniitti;
• maksan enkefalopatia;
• hepatopulmonaalinen oireyhtymä;
• gastropatia.

Huomio! Sairaus vaikuttaa erityisen haitallisesti naisen kehoon. Seurauksista yleisimpiä ovat kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja hedelmättömyys.

Diagnostiset menettelyt

Diagnoosi sisältää yleiset veri- ja virtsatutkimukset. Niiden tulosten perusteella määritetään punasolujen, neutrofiilien ja bilirubiinitason indikaattorit.

Myös hoitavan lääkärin suosituksesta käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

• esophagogastroduodenoscopy;
• retrogradinen kolangiografia;
• Vatsan elinten röntgenkuvaus.

Hoitotaktiikka

Useimmissa tapauksissa hoito voidaan suorittaa kotona, kun potilas on pitkälle edennyt. Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, mukaan lukien lääkkeiden ottaminen, ruokavalion noudattaminen ja muiden lääkärin määräysten noudattaminen.

Huumeterapia

Lääkehoidon perusta on hepatoprotektorit - lääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida maksan toiminta. Hoitava lääkäri määrää ne, jos ne ovat yhteensopivia muiden hoitomenetelmien kanssa.

Tyypillisesti käytetään yhtä tai useampaa seuraavista ryhmistä:

• perustuu ademetioniiniin, elementtiin, joka vastaa sapen erittymisen normalisoimisesta kehosta ja toksiinien poistamisesta;
• perustuu karhun sappiin - tämä aine edistää vaurioituneen maksakudoksen nopeaa palautumista;
• välttämättömät fosfolipidit, jotka stimuloivat uusien terveiden solujen kehitystä;
• glukokortikosteroidit.

Heptralia, hepatoprotektoria injektioliuoksen tai tablettien muodossa, pidetään tehokkaana. Vaikeissa hepatiittitapauksissa se annetaan lihakseen tai laskimoon. Lääkkeellä on monimutkainen vaikutus, jolla on kolereettisia, antioksidanttisia, hermostoa suojaavia ja masennusta estäviä ominaisuuksia.

Ravitsemuksen korjaus

Hepatiitti aiheuttaa liiallista kuormitusta koko ruoansulatuskanavalle ja sen vähentämiseksi on tarpeen auttaa maksaa ruokavaliorajoitusten kautta.

Ruokavalion perussäännöt ovat seuraavat suositukset:

• ruoka tulee keittää, hauduttaa, höyryttää, mutta ei paistaa;
• Savustetut, mausteiset, suolaiset, rasvaiset ruoat ovat kiellettyjä;
• aterioiden lukumäärän tulisi olla vähintään 5 päivässä;
• hiilihapotetut juomat eivät sisälly;
• Jauhot ja leivonnaiset ovat kiellettyjä.

Neuvoja! Sinun on noudatettava sääntöjä koko elämäsi ajan, myös huonosta tavasta eroon pääsemisen jälkeen.

Kansanhoidot

On olemassa kansanlääkkeitä, joita monet ihmiset käyttävät menestyksekkäästi hoidossa. Niitä voidaan kuitenkin käyttää vain täydentämään lääkehoitoa, ei itsenäisenä menetelmänä.

Seuraavia reseptejä pidetään tehokkaina:

• sekoita juurikasmehu ja retiisemehu yhtä suuressa määrin, juo 300 ml päivässä;
• syö 0,5 kg paistettua kurpitsamassaa;
• kaada 1 rkl. kehäkukkakukkia, anna hautua, ota ennen ateriaa kolme kertaa päivässä;
• käyttää farmaseuttisia kasviperäisiä valmisteita.

Toipumisen ennuste

Lääkärit antavat lohduttavan ennusteen vastatessaan kysymykseen, kuinka kauan ihmiset elävät alkoholihepatiitin kanssa. Ellei täydellinen alkoholinkäyttö, lääkehoidon käyttö ja ruokavalion noudattaminen edellyttävät, elinajanodote lasketaan kymmenissä vuosissa.

Alkoholihepatiitin kehittymisen todennäköisyys henkilöllä, joka juo säännöllisesti suuria määriä alkoholia, on suuri. On tärkeää huomata ensimmäiset oireet ajoissa ja kääntyä lääkärin puoleen lääkehoidon valitsemiseksi. Muuten kehittyy maksaan ja ruoansulatuskanavaan vaikuttavia komplikaatioita.

on Flaviviridae-heimon RNA-virusten aiheuttama tarttuva maksasairaus. Maksakudoksessa ei ole kipureseptoreita, joten infektio on pitkään oireeton. Monet potilaat kysyvät hepatologeilta ja gastroenterologeilta, ovatko alkoholi ja C-hepatiitti yhteensopivia.

Miten alkoholi vaikuttaa maksaan?

Lääkärit eivät suosittele alkoholin juomista, jos sinulla on hepatiitti C, koska se aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Alkoholijuomilla on haitallinen vaikutus maksan toimintakudokseen. Mutta hepatosyyttien (maksasolujen) vaurion aste riippuu päivässä juotavan etanolin määrästä.

Tuhoisa alkoholiannos eri ryhmien potilaille (päivässä):

• miehet - 60-80 ml;
• teini - 15 ml;
• naiset - 30-45 ml.

Kun alkoholi hajoaa, muodostuu asetaldehydiä, joka muodostaa vahvoja yhdisteitä maksaproteiinien kanssa. Se tukee hepatiitti C:n aiheuttamia tuhoisia muutoksia parenkyymassa.

Onko mahdollista juoda alkoholia, jos sinulla on C-hepatiitti?

Käytännön havaintojen mukaan maksasoluissa tapahtuu rakenteellisia muutoksia käytettäessä päivittäin 30 g etanolia 4 päivän ajan. Terveille ihmisille turvallinen alkoholiannos ei saa ylittää 20 g päivässä. Hepatiitin yhteydessä jopa pieni määrä alkoholia lisää kuormitusta sairastuneelle maksalle, virtsa- ja sydän- ja verisuonijärjestelmille.

Alkoholin juominen virushepatiitin aikana lisää mikro-organismien lisääntymistä, mikä johtaa taudin etenemiseen.

Henkeä

Vahva alkoholi on juoma, jonka alkoholipitoisuus on yli 20 % kokonaistilavuudesta. Tämä luokka sisältää:

• konjakki;
• viski;
• vodka;
• brandy.

Vahvat alkoholijuomat sisältävät suuria määriä etanolia, joka metaboloituu maksassa asetaldehydiksi. Hepatiitin kanssa se vähenee huomattavasti, joten ne eivät tarjoa täydellistä alkoholin aineenvaihduntaa.

Alkoholin juominen hepatiitti C:n aikana lisää maksan rappeuttavien muutosten määrää 7-8 kertaa, minkä vuoksi se vähenee merkittävästi.

Vähäalkoholiset juomat ja olut: onko olemassa turvallinen annos?

Sveitsiläisten ja brittiläisten tutkijoiden tutkimustulosten mukaan pieni määrä alkoholia - jopa 15 g päivässä - ei johda patologisiin muutoksiin maksassa. Mutta tämä lausunto pätee vain terveille ihmisille, joilla ei ole vakavaa maksan vajaatoimintaa.

Olut sisältää huomattavasti vähemmän etanolia kuin vodka – jopa 21 g 1 0,5 litran pullossa. Suunnilleen saman verran alkoholia sisältyy muihin vähäalkoholisiin juomiin - cocktaileihin, likööreihin, vermutteihin, martiineihin jne. Mutta pienenkin alkoholimäärän juominen nopeuttaa infektioiden leviämistä maksakudoksessa.

Tärkein syy alkoholimyrkyllisyyteen on oksidatiivisen stressin stimulaatio, joka johtuu lisääntyneistä vapaiden radikaalien molekyylien tasosta veressä. Kehon patologiset reaktiot johtavat vaurioituneen maksan antioksidanttipotentiaalin vähenemiseen.

Alkoholiton olut C-hepatiittiin

Alkoholiton olut maistuu vähän erilaiselta kuin perinteinen juoma, mutta se ei sisällä alkoholia. Jotkut valmistajat sallivat pienen määrän etanolia - enintään 1 % valmiiden tuotteiden tilavuudesta. Alkoholismiin ja hepatiittiin ihmiset juovat vaihtoehtona alkoholille:

• Amstel – alkoholiton;
• Hollandia – mallas;
• Schneider Weisse – Tap 3 Mein Alkoholfries;
• Stella Artois – alkoholiton;
• Martens - ilmainen.

Etanoli sitoutuu proteiineihin kaikissa solurakenteissa, mikä vaikuttaa negatiivisesti yleiseen ja paikalliseen immuniteettiin. Siksi positiivinen dynamiikka hepatiitin hoidossa alkoholismipotilailla ei ylitä 5-6%. Alkoholin lopettaminen lisää huomattavasti...

Jos et lopeta juomista

Monet lääkärit väittävät, että hepatiitti C ja alkoholi eivät sovi yhteen. Vasta-aiheiden huomiotta jättäminen johtaa maksan vajaatoimintaan. Alkoholismin taustalla HCV-tartunnan saaneilla on vaarallisia komplikaatioita:

• aplastinen anemia;
• vatsan vesipuhallus (askites);
• hermotulehdus;
• agranulosytoosi;
• spontaani peritoniitti.

Dystrofisten muutosten kiihtyminen parenkyymassa virusinfektion ja alkoholin vaikutuksen alaisena johtaa maksasyöpään (hepatosellulaarinen karsinooma).

Onko mahdollista juoda alkoholia C-hepatiittihoidon jälkeen?

80 %:ssa tapauksista tauti on oireeton ja diagnosoidaan, kun maksakudoksessa on peruuttamattomia muutoksia. PVT:n () jälkeen älä juo alkoholia vähintään 6-7 kuukauteen. Jos tulehdus etenee hitaaseen muotoon, sinun tulee lopettaa alkoholin juominen lopullisesti.

Interferonihoito ei tuota positiivisia tuloksia, kun samanaikaisesti kulutetaan yli 50 g etyylialkoholia päivässä.

C-hepatiitti – joka etenee nopeasti ja jota on vaikea hoitaa. Mutta täydellä alkoholijuomista pidättäytymisellä ja pätevällä AVT:llä viruksen lopullinen tuhoutuminen on mahdollista useimmilla potilailla, joilla on taudin akuutti muoto.

Kirjallisuus

• Cherenkov, V. G. Kliininen onkologia: oppikirja. jatkotutkintojärjestelmän käsikirja. lääkäreiden koulutus / V. G. Cherenkov. – Toim. 3., rev. ja ylimääräisiä – M.: MK, 2010. – 434 s.: ill., taulukko.
• Ilchenko A.A. Sappirakon ja sappiteiden sairaudet: opas lääkäreille. - 2. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - M.: Kustantaja "Medical Information Agency", 2011. - 880 s.: ill.
• Tukhtaeva N. S. Sappilietteen biokemia: Väitös lääketieteen kandidaatin tutkinnosta / Tadzikistanin tiedeakatemian gastroenterologian instituutti. Dushanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Sappikivitauti, kolekystiitti ja jotkin niihin liittyvät sairaudet (patogeneesi, diagnoosi, hoito) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Pietari: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Dietetiikka / Toim. A. Yu Baranovsky - toim. 5. – Pietari: Pietari, 2017. - 1104 s.: ill. - (Sarja "Lääkärin seuralainen")
• Podymova, S.D. Maksasairaudet: opas lääkäreille / S.D. Podymova. - Toim. 5., tarkistettu ja ylimääräisiä - Moskova: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: ill.
• Schiff, Eugene R. Johdatus hepatologiaan / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; kaista englannista muokannut V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 s. – (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
• Radchenko, V.G. Kliinisen hepatologian perusteet. Maksan ja sappijärjestelmän sairaudet. – Pietari: "Murtekustantaja"; M.: “Kustantamo BINOM”, – 2005. – 864 s.: ill.
• Gastroenterologia: käsikirja / toim. A.Yu. Baranovsky. – Pietari: Pietari, 2011. – 512 s.: ill. – (National Library of Medicine -sarja).
• Lutai, A.V. Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnoosi, erotusdiagnoosi ja hoito: Oppikirja / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleuttilainen. – Ivanovo, 2008. – 156 s.
• Akhmedov, V.A. Käytännön gastroenterologia: opas lääkäreille. – Moskova: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 s.
• Sisätaudit: gastroenterologia: Oppikirja erikoisalan 6. vuoden opiskelijoiden luokkatyöhön 060101 - yleislääketiede / kokoonpano: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tyyppi. KrasSMU, 2010. – 175 s.
• Radiologia (säteilydiagnostiikka ja sädehoito). Ed. M.N. Tkachenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 s.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Nykyaikaiset fysioterapian menetelmät: Opas yleislääkäreille (perhelääkärille). – M.: OJSC “Kustantamo “Medicine”, 2007. – 176 s.: ill.
• Schiff, Eugene R. Alkoholi, huumeet, geneettiset ja metaboliset sairaudet / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: käännös. englannista muokannut N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 s. – (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
• Schiff, Eugene R. Maksakirroosi ja sen komplikaatiot. Maksansiirto / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: käänn. englannista muokannut V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 s. – (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
• Patologinen fysiologia: Oppikirja lääketieteen opiskelijoille. yliopistot / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman et ai.; Ed. N.N. Zaiko ja Yu.V. Bytsya. – 3. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä – K.: “Logot”, 1996. – 644 s.; Kuva 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demorov E.A. Patologinen fysiologia. – M.: OJSC Publishing House “Economy”, 1999. – 616 s.
• Mihailov, V.V. Patologisen fysiologian perusteet: opas lääkäreille. – M.: Lääketiede, 2001. – 704 s.
• Sisätaudit: Oppikirja 3 osana - Vol 1 / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaitseva ja muut; Ed. prof. E.N. Amosova. – K.: Lääketiede, 2008. – 1064 s. + 10 s. väri päällä
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Ruoansulatuskanavan toiminnallinen anatomia (rakenne, verenkierto, hermotus, imuneste). Opetusohjelma. – Pietari: Elbi-SPb, 2008. – 76 s.
• Kirurgiset sairaudet: Oppikirja. /Toim. M.I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Kirurgiset sairaudet. Opas potilaan tutkimiseen: Oppikirja / Chernousov A.F. ja muut - M.: Käytännön lääketiede, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkoholihepatiitin luonnollinen historia. 2. Pitkän aikavälin ennuste // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Voi. 56. – s. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Kolestaattinen hepatoosi raskaana olevilla naisilla: patogeneesi, kliininen kuva, hoito // Zh. ja vaimot sairaus 2003. Nro 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et ai. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö ja sappikivitaudin esiintyvyys: tapauskontrollitutkimus // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Voi. 93. – S. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Sappikivitauti: matkalla varhaisten vaiheiden diagnosointiin // Ros. -lehteä gastroenteroli, hepatoli, koloproktoli. – 1994. – T. IV, nro 4. – P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et ai. Bilirubiinin dekonjugaatio nopeuttaa kolesterolin, rasvahappojen ja musiinin yhteissaostumista ihmisen sappi-in vitro -tutkimuksessa // J. Gastroenterol. – 1996. – Voi. 31. – s. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Maksan ja sappiteiden sairaudet: Trans. englannista /Toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Sappikivitauti. – M.: Kustantaja. talo "Vidar-M", 2000. – 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Krooniset maksasairaudet: diagnoosi ja hoito // Rus. hunaja. zhur. – 2003. – T. 11. – Nro 5. – S. 291.
• Sadov, Aleksei Maksan ja munuaisten puhdistus. Nykyaikaiset ja perinteiset menetelmät. – Pietari: Pietari, 2012. – 160 s.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Interferonihoidon pitkäaikaiset tulokset akuutin HCV-hepatiitin hoidossa. // Ross. -lehteä gastroenterologia, hepatologia, koloproktologia. – 1999, osa IX, nro 1. – s. 50-53.