Nilkkanivelen artrodeesi on melko vaikea kirurginen leikkaus, jonka tehtävänä on poistaa moottorikyky kokonaan. Tällöin motorinen toiminta katoaa useimmiten esimerkiksi trauman, niveltulehdusten, vääristymien, repeytyneen syndesmoosin, tuberkuloosin niveltulehduksen, luun halkeaman, väärin parantuneen murtuman ja muiden vammojen vuoksi. Hoito artrodeesilla on olennaisesti vierekkäisten luiden yhteensulautumista tai luun ankyloosin muodostumista. Artrodoesilla varmistetaan loukkaantuneen raajan tukikyvyn palautuminen.

Millaisia ​​nilkkavamman tyyppejä on?

Nilkkavamma on ehkä yleisin alaraajojen vamma. Tämä selittyy sillä, että melkein mikä tahansa ihmisen liike johtaa siihen, että nivel saa vähintään kehon painoa vastaavan kuorman. Tämän nimenomaisen nivelen vammojen yleisyyteen vaikuttaa nivelen liikkeen biomekaniikka. Siten plantaarinen fleksio johtaa jalan subluksaatioon ulkosuunnassa, ja kokonaisflekio voi johtaa samaan tulokseen, mutta suuntautuu sisäänpäin. Liiallisen kuormituksen seurauksena on loukkaantuminen.

Nilkkanivelen monista vammoista yleisimmät ovat:

• nilkan murtuma;
• nivelsiteen vääristymä;
• nivelsiteen osittainen repeämä;
• tarsalluiden murtumat;
• repeytynyt syndesmoosi nilkassa;
• calcaneal murtuma.

Tällaisten vammojen saamiseen liittyy melkein aina samantyyppisiä oireita, joita ovat:

• terävä kipu nilkan nivelessä;
• kasvain nivelalueella;
• mustelma;
• kivuliaita tuntemuksia, jotka liittyvät jalan liikkeisiin;
• ontuminen;
• koko säären arkuus;
• muodonmuutos nivelalueella;
• jonkinlainen jalan litistyminen;
• vaikeudet kävellä ja joskus kyvyttömyys liikuttaa jalkaa;
• kipu, joka ilmenee tunnustettaessa;
• kivun lokalisointi ulkonilkan alapuolella tunnustelun aikana.

Yleisin nilkkavamma tapahtuu urheilijoilla. Jotkut näistä vammoista ovat kuitenkin melko monimutkaisia ​​ja vaativat pätevää hoitoa. Usein vauriot eivät kuitenkaan ole kovin vakavia, ja ne voidaan hoitaa itse. Esimerkiksi mustelmat nilkkanivelet häviävät itsestään, mutta säären korjaaminen ja joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden käyttö auttavat selviytymään vammasta paljon nopeammin.

Jos olet saanut pienenkin vamman, jonka jälkeen nivel on turvonnut ja kipeä, on parempi hakeutua lääkäriin, saada tarvittava hoito ja ehkäistä mahdollisia ongelmia.

Syndesmoosin repeämä ja vääristymä

Alareunan syndesmoosi on luuston välinen yhteys kalvon muodossa, joka täyttää melko suuren raon. Jalkavaurio aiheuttaa joskus syndesmoosin repeytymistä. Jos nivel on turvonnut, on kipua ja säären luut ovat liian liikkuvia, voidaan olettaa, että syndesmoosi on repeytynyt.

Vaurioitunut syndesmoosi yleensä ommellaan ja luut kiinnitetään ruuveilla tai ruuveilla. Aiemmin käytettiin osteosynteesiä pulttisidoksella, mutta nykyään tällaista toimenpidettä ei käytännössä suoriteta. Leikkauksen jälkeen repeytyneen syndesmoosin paraneminen voi kestää jopa kuusi kuukautta, minkä jälkeen ruuvit tai pultit poistetaan. Yleensä repeämä syndesmoosi voidaan hoitaa melko menestyksekkäästi, vaikkakaan ei nopeasti.

Mikä tahansa, jopa pieninkin säären vamma, voi johtaa vääristymien muodostumiseen, joka on nilkan nivelsiteiden nyrjähdys tai jopa repeämä. Tyypillisesti vääristymä johtuu jalan äkillisestä liikkeestä epätavalliseen suuntaan tai lisääntyneen äänenvoimakkuuden seurauksena. Jos tällaisen liikkeen jälkeen nivel on turvonnut ja ilmenee terävää kipua, voidaan olettaa nyrjähdys. Yleensä vääristymiä hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, mutta joskus siihen liittyy erilaisia ​​​​komplikaatioita.

Nivelsiteiden toistuvissa vammoissa voi kehittyä ns. löysä nivel, joka voidaan joskus parantaa vain nivelleikkauksella.

Indikaatioita leikkaukseen

Nilkkanivelen artrodeesi suoritetaan nilkan kivun poistamiseksi, jonka aiheuttavat:

• jotkut sairaudet;
• virheellinen paraneminen murtuman jälkeen;
• kehityshäiriö;
• kaikki ortopediset sairaudet.

Melko usein syynä tähän leikkaukseen on trauma tai vääristymä. Tällainen nilkkanivelen sairaus voi olla osoitus siitä, että hoito tulisi tehdä artrodeesilla. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tähän menettelyyn tulisi turvautua vain taudin loppuvaiheessa, johon liittyy ilmeistä kipua. Epämuodostuvan artroosin kehittymisen syynä voi olla luuvamma, verisuonten nekroosi, repeämä syndesmoosi, tulehduksellinen nivelsairaus tai systeeminen rustovaurio.

Hoitoa suunniteltaessa on erittäin tärkeää arvioida oikein muiden lähellä olevien nivelten kunto, koska niiden kuormitus leikkauksen jälkeen kasvaa huomattavasti. Joten on erittäin tärkeää, missä kunnossa talonavikulaarinen nivel on: siellä tapahtuu suurin kuormituksen kasvu. Hoito voi tuoda positiivisen tuloksen vain, jos tässä nivelessä ei ole rappeuttavia muutoksia. Muuten leikkauksen seurauksia on vaikea ennustaa.

Riippumatta nilkkasairauden diagnoosista tulee hakeutua lääkärin hoitoon nivelleikkauksen tarpeen määrittämiseksi, jos seuraavat oireet havaitaan.

1. Jatkuva kipu nivelessä.
2. Nivel on turvonnut ja kipeä.
3. Kyvyttömyys vähentää kipua ottamalla kipulääkkeitä.
4. Pitkäaikainen nilkkanivelen motorisen toiminnan heikkeneminen.

Tämä toimenpide ei tietenkään aina ole tarpeen, jos nämä merkit ovat olemassa. Loppujen lopuksi ne ovat ominaisia ​​monille vammoille. Mutta ainakin sinun on harkittava sitä ja suoritettava hoito.

Jos nilkkavamma on johtanut luun halkeamiseen ja lueteltujen oireiden lisäksi havaitaan kasvain, vain kokenut lääkäri voi päättää leikkauksen tarpeesta.

Artrodeesin suorittaminen

Ennen leikkausta potilas tulee tutkia perusteellisesti, selvittää hänen yleiskuntonsa ja tunnistaa kaikki riskitekijät. Joissakin tapauksissa nilkan artrodeesi ei ehkä ole tarpeen. Joskus hoito ei-kirurgisilla toimenpiteillä voi korjata useita ongelmia. Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla voidaan ratkaista ongelmia, kuten pieniä traumoja, vääristymiä, repeytyviä syndesmooseja ja luunmurtumia.

Jos nivelleikkauksen tarpeesta päätetään, potilaan on oltava valmis leikkaukseen. Tätä varten noin viikkoa ennen suunniteltua päivämäärää on suositeltavaa lopettaa hoito kaikilla tulehduskipulääkkeillä ja verta ohentavilla lääkkeillä. Leikkausta edeltävänä päivänä potilaan on syötävä vain kevyttä ruokaa, ja artrodesipäivänä syöminen on täysin vasta-aiheista. Asunto on myös valmisteltava leikkatun henkilön paluuta varten sairaalasta ja helpotettava hänen pääsyään kylpyhuoneeseen ja tarvittaviin tavaroisiin.

Leikkaus suoritetaan nukutuksessa, joka voi olla yleis- tai selkäydinanestesia. Leikkauksen aikana jalan verenkiertoa rajoitetaan asettamalla reiteen kiriste - tämä varmistaa viiltokohdan verenvuodon. Lyhytaikainen turnaus ei johda negatiivisiin seurauksiin.

Leikkauksen aikana niveleen päästään pitkällä viillolla, jonka jälkeen se nidotaan yhteen. Nykyään on olemassa melko monia tapoja yhdistää luita rajoittamalla niiden liikkumista täysin toisiinsa nähden. Tämä tehdään käyttämällä terästankoja, pitkiä ruuveja, teräslevyjä ruuveilla ja luusiirteitä.

Leikkauksen kesto ei yleensä ylitä kahta tuntia, mutta kaikki riippuu tapauksen vakavuudesta.

Kuntoutusjakso

Viime aikoina on kehitetty tekniikoita, jotka mahdollistavat säären kiinnittämisen kipsillä tai muilla lisäkiinnittimillä. Tämä ei kuitenkaan poista potilaan tarvetta olla sairaalassa 4-5 päivää leikkauksen jälkeen. Välittömästi nivelleikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan huoneeseen, jossa jalka on ripustettu ja anestesiaa annetaan.

Kausi	Tapahtumat
Päivä leikkauksen jälkeen.	Jos leikatun potilaan kunto sallii, hän saa liikkua kainalosauvojen varassa rasittamatta leikattavaa raajaa.
Seuraavan 8 viikon aikana.	Tämän jakson jälkeen otetaan röntgenkuvaus, jonka tulosten perusteella potilas voidaan antaa osittain kuormittaa leikattua raajaa. Samaan aikaan alkavat fysioterapiatunnit, jotka auttavat vahvistamaan lihaksia ja lisäämään liikelaajuutta.
Kymmenessä viikossa.	Fyysisen aktiivisuuden lisääminen on pääsääntöisesti sallittua. Valitettavasti fyysistä aktiivisuutta ei aina ole mahdollista lisätä nopeasti. On tarpeen käyttää erityisiä jalkaa tukevia kenkiä tai ortoosia.

Jos liikkeen jälkeen on havaittavissa, että nivel on turvonnut tai kipua ilmaantuu, on suositeltavaa rajoittaa liikkuvuutta useiksi päiviksi. Meidän on odotettava oireiden häviämistä. Sitten voit jatkaa kuntoutusta maltillisemmin.

Jalkojen toiminta palautuu tavallisesti tyydyttävästi kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta, mutta maksimaalisen toipumisen saavuttaminen saattaa vaatia pidempää hoitoa, joka kestää jopa puolitoista vuotta.

Nivelten erilaisiin sairauksiin ja vammoihin suoritetaan kokonaisvaltaista hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa niiden tuki- ja motorinen toiminta. Jos nivel on täysin tuhoutunut eikä sitä voida palauttaa, ja jokainen liike aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, ainoa tapa palauttaa raajan tukikyky on artrodesis.

Nivelten artrodeesi ja sen lajikkeet

Artrodeesi on kirurginen leikkaus, jonka tarkoituksena on vaurioituneen segmentin täydellinen immobilisointi ja kiinnitys. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen seurauksena luut, jotka oli aiemmin yhdistetty nivelellä, sulautuvat toisiinsa ja menettävät kykynsä liikkua (kuten ankyloosissa), mikä lievittää kipua ja estää niiden tuhoutumisen kitkan vuoksi.

Vaurioituneen nivelen sijainnista ja indikaatioista riippuen käytetään seuraavan tyyppisiä artrodeeseja:

1. Nivelensisäinen - nivelkapseli avataan vaurioituneen ruston poistamiseksi, luu kaavitaan rustokerroksesta ja nivelkalvo poistetaan. Seuraavaksi luut asetetaan toiminnallisesti edulliseen asentoon ja kiinnitetään turvallisesti tapeilla tai metallilevyillä toistensa yhteensulautumista varten. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan niveltulehduksen ja niveltulehduksen muodonmuutosta sekä väärän nivelen muodostumista varten.
2. Extra-artikulaarinen - suoritetaan avaamatta nivelkapselia tuberkuloosivaurioiden tapauksessa. Kiinnitys saavutetaan implantoimalla luusiirrännäinen rustokudos asteittain luuksi.
3. Kompressioartrodeesi on eräänlainen nivelensisäinen ja nivelenulkoinen, sillä ainoa ero on, että nivelen aiemmin nivelletyt luut puristetaan yhteen puristus-häiriölaitteilla (Gudushauri, Ilizarov, Sivash tai Grishin) fuusiota varten edelleen paranemisen tyyppi.
4. Sekamuotoinen leikkaus tehdään rustopoistolla, sekä luusiirteen että neulan implantoinnilla nivelen asennon vakauttamiseksi luotettavammin. Joissakin tapauksissa lisäkiinnitys saadaan aikaan jänne-lihasplastialla. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan jalan pienten nivelten useisiin vaurioihin sekä lonkkanivelen leikkauksiin.

Mikä on artrodesis - video

Interventioaiheet

Artrodeesi on viimeinen keino, johon turvaudutaan vain silloin, kun muita hoitomenetelmiä, mukaan lukien lonkan tekonivelleikkaus, ei ole saatavilla. Useimmiten leikkauksen tarve syntyy, kun alaraajojen nivelet ovat vaurioituneet, kuten:

• lonkka;
• polvi;
• nilkka;
• talonavicular;
• metatarsofalangeaalinen.

Yläraajojen nivelten artrodeesi suoritetaan vain tapauksissa, joissa on mahdotonta palauttaa niiden motorista toimintaa. Seuraavia niveliä leikataan:

• brakiaalinen;
• kyynärpää;
• ranne

Indikaatioita kirurgiseen toimenpiteeseen ovat:

• viimeisen asteen niveltulehdus, jossa on kontraktuurin merkkejä (raajan taivutuskyvyn osittainen menetys nivelessä);
• krooniset sijoiltaan siirtymät;
• väärin sulatetut luut murtuman aikana;
• luutuberkuloosin aiheuttama deformoiva niveltulehdus;
• nilkan vammat;
• peruuttamaton vaurio sormien koukistusjänteissä;
• epämuodostuneet jalat tai mailajalat;
• peukalon valgus kaarevuus;
• komplikaatiot polion jälkeen;
• akuutti tai krooninen niveltulehdus;
• veltto niveloireyhtymä.

Ennen leikkausta nivelelle tehdään koetiivis side tai väliaikainen kipsi. Potilas käyttää viikon ajan kiinnityskipsiä, jonka tarkoituksena on selvittää suunnitellun leikkauksen kannattavuus. Jos nivelen liikkumattomuus tuo helpotusta, poistaa kipua ja tukee raajaa, testi katsotaan positiiviseksi. Jos kävellessä on epämukavuutta, kömpelyyttä tai kipua, artrodeesia ei ole tarkoitettu.

Nivelen sulkeminen artrodeesilla on leikkaus, jota harjoitettiin laajalti ennen endoproteesin tuloa. Nykyään suurten nivelten fuusio suoritetaan vain viimeisenä keinona, kun motorisen toiminnan palauttaminen on mahdotonta.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Leikkaus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• aktiivisen luun kasvun aika (alle 12-vuotiaat lapset);
• potilaan iäkäs ikä (yli 60 vuotta);
• suonikohjut, joilla on taipumus muodostaa verihyytymiä;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• anestesia-intoleranssi;
• tulehdusprosessit nivelessä, jossa on märkivä muodostuminen;
• ei-tuberkuloottiset fistelit, joiden alkuperä on tuntematon;
• Potilaan tila on vakaa ja vakava.

Toimenpiteen suorittaminen

Valmistautuminen artrodeesiin alkaa potilaan täydellisellä tutkimuksella, johon kuuluu testien ottaminen, suonten ultraääni, sydämen Doppler ja konsultaatio anestesiologin kanssa mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana. Viikkoa ennen suunniteltua leikkausta sinun tulee lopettaa verenohennuslääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö, ja niveltulehduspäivänä sinun tulee välttää syömistä kokonaan.

Artrodeesi suoritetaan yleisanestesiassa, jos siihen on vasta-aiheita tai mahdollisia riskejä, käytetään spinaalipuudutusta, jonka aikana potilas on tajuissaan. Toimenpiteen kesto vaihtelee 2-5 tunnin välillä prosessin monimutkaisuudesta riippuen.

Luun nivelten sijainnista riippuen artrodeesitekniikalla on joitain ominaisuuksia:

1. Lonkkanivelen artrodeesi (yhdistelmämenetelmä):
   • jotta päästään käsiksi lonkkaniveleen, tehdään ulkoinen U-muotoinen tai anteriorinen iliofemoraalinen viilto;
   • pehmytkudos leikataan ja levitetään erilleen, minkä jälkeen se kiinnitetään puristimilla paremman näkyvyyden ja pääsyn niveleen;
   • nivelkapselin avaamisen jälkeen kirurgi suorittaa reisiluun pään ja syvennyksen rustokerroksen resektion, poistaa kaiken nekroottisen kudoksen ja nahkaa luun;
   • reisiluun tehdään sänky luusiirteen sijoittamiseksi siihen, ja lantion luun asetabulumiin tehdään lovi;
   • siirteen toinen pää työnnetään loveen ja toinen asetetaan sänkyyn kiinnittäen kaikki tapeilla tai metallilevyillä liitoksen ulkopuolelle;
   • ompeleet asetetaan ja sitten kiinnityskipsiside kiinnitetään kalvolinjasta polveen;
   • Toiseen jalkaan kiinnitetään pyöreä kipsi ja ne liitetään toisiinsa välikappaleella, jotta operoitavan nivelen haluttu abduktiokulma säilyy.
2. Polvinivelen artrodeesi (nivelensisäinen menetelmä):
   • Kaareva viilto tehdään sääriluun mukuloiden yläpuolelle kuperalla alaspäin;
   • polvilumpio erotetaan, leikkaamalla ristisiteet;
   • poista rustopeite ja nivelkalvo;
   • uratyyppiset lovet tehdään reisiluun ja sääriluun pintaan;
   • yhdistä polvinivel varmistaen tiukan kosketuksen luiden välillä lovien ansiosta;
   • aseta polvilumpio paikoilleen ja ompele sen nivelside tiukasti;
   • ompeleita ja kipsiä kiinnitetään raajan liikkumattomuuteen.
3. Nilkkanivelen artrodeesi (nivelensisäinen menetelmä):
   • nilkkanivelen yläpuolelle tehdään viilto, joka paljastaa sääriluun alaosan ja itse nivelen;
   • nivelen avaamisen jälkeen taluluun rusto ja sääriluun rustokerros poistetaan;
   • Kiinnitykseen käytetään luusiirrettä, joka asetetaan taluluun ja sääriluun pintaan;
   • jalka on suunnattu suorassa kulmassa ja kiinnitetään ompelun jälkeen tiukasti kipsillä.
4. Kyynärnivelen artrodeesi (nivelen ulkopuolinen menetelmä):
   • viilto tehdään nivelen takapintaa pitkin taitepuolelta;
   • Lastut poistetaan kyynärluusta ja olkaluusta ja potilaan sääriluusta otettu luusiirre asetetaan ihottumalle pinnalle;
   • vahvistaa implanttia luutappien tai niittien avulla;
   • Levitetään kipsi, joka voidaan poistaa 2 kuukauden kuluttua.
5. Kompressioartrodeesi Ilizarov-laitteella (suoritetaan polven, nilkan, kyynärpään ja ranteen nivelissä). Menetelmän ydin on puristaa luita avaamatta niveltä ja poistamatta rustoa. Kiinnitys saadaan aikaan istuttamalla pinnoja, jotka tarjoavat luotettavan otteen luihin. Vakavissa nivelepämuodostumissa on mahdollista poistaa rusto- ja luufragmentit endoskooppisesti, mikä voi lyhentää toipumisaikaa leikkauksen jälkeen ja parantaa kosmeettista vaikutusta.

Leikkauksen päätyttyä potilas viedään sairaalaan lisätarkkailuun. Ensimmäisinä tunteina anestesiasta toipumisen jälkeen potilaalle annetaan kipulääkkeitä leikkauksen aiheuttaman kivun lievittämiseksi.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Artrodoesin jälkeinen kuntoutus voi kestää 4 kuukaudesta vuoteen riippuen siitä, mikä nivel oli immobilisoitu. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson 2 ensimmäisen kuukauden aikana potilas liikkuu kainalosauvoilla astumatta kipeälle jalalle (alaraajojen leikkauksen aikana). Verenkierron parantamiseksi ja lihasjänteen ylläpitämiseksi käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, kuten elektroforeesia, terapeuttista hierontaa sekä liikuntaterapiaa myöhäisellä kuntoutusjaksolla, kipsin poiston jälkeen.

Luunfuusion aikana raaja on absoluuttisessa levossa kipsin käytön kesto riippuu siitä, mikä nivelistä on immobilisoitu:

1. Lonkkanivel - potilas on immobilisoituna 6-7 kuukautta. Kolmen ensimmäisen kuukauden jälkeen kipsi poistetaan röntgenkuvausta varten. Jos komplikaatioita ei ole ja paraneminen etenee suunnitelman mukaan, kipsi kiinnitetään uudelleen, mutta pienemmälle alueelle, jossa se pysyy vielä 3-4 kuukautta. Erityisten tukilaitteiden avulla on mahdollista liikkua kuusi kuukautta artrodeesin jälkeen.
2. Polvinivel - toipumisaika kestää 3-4 kuukautta. Liikkuminen kainalosauvoilla on mahdollista kipsiä käytettäessä, mutta jos et luota sairaaseen jalkaan.
3. Nilkkanivel - siteen käyttö 3–5 kuukautta. Potilas voi kävellä kainalosauvojen avulla. Kipsistä muodostetaan erityinen kenkä, jotta ei voida luottaa operoituun jalkaan. Kipsin ja röntgenkuvan poistamisen jälkeen potilas alkaa vähitellen lisätä jalan kuormitusta ja palauttaa lihasten sävyä erityisen voimistelun avulla.
4. Metatarsofalangeaalinen nivel - täydellisen kuntoutuksen aika on 3 kuukautta, mutta muutaman viikon kuluttua potilas voi kävellä käyttämällä ortopedisia kenkiä kiinnitykseen.

Alaraajojen artrodeesin jälkeen kävely ei ole enää ennallaan, askelten, jyrkkien nousujen tai laskujen ylittämisessä voi olla vaikeuksia, joten jotkut potilaat käyttävät mieluummin keppiä lisätuen saamiseksi.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Positiivinen tulos riippuu niveltulehduksen oikeellisuudesta ja siitä, että potilas noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita leikkauksen jälkeisenä aikana.

Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia artrodeesin yhteydessä:

• suuri verenhukka;
• implantin hylkääminen;
• nivelen epäasianmukainen fuusio, kipsin heikko kiinnitys tai kuormitus raajaan etuajassa;
• hermovaurio leikkauksen aikana;
• haavan märkiminen ompeleiden väärän käsittelyn tai infektion vuoksi leikkauksen aikana;
• laskimotukos.

Potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos leikkauksen jälkeisenä aikana ruumiinlämpö kohoaa, siteeseen ilmestyy ruskeita täpliä, raaja puutuu tai ilmenee nykivää kipua ja iho saa harmahtavan sävyn.

Nilkkanivel on useimmiten alttiina raskaalle kuormitukselle, joten sille on ominaista lukuisat vammat. Luiden nivel on järjestetty siten, ettei jalkaa taivutettaessa ole vaikea saada sijoiltaan. Sääreen luiden kulumisen vuoksi voi kehittyä rappeuttavia prosesseja, jotka tuhoavat kävellessä liikkumiseen osallistuvia luita, rustoa ja nivelsiteitä.

Nivel-ligamentaalisen laitteen kunnon paraneminen ei aina vaikuta positiivisesti motorisen toiminnan palautumiseen, joten on olemassa tarve saada sairas alue kokonaan liikkumattomaksi kirurgisella toimenpiteellä. Lue alta, miksi nilkan artrodeesia tarvitaan.

Tämä on sairaan raajan kirurginen leikkaus, jonka tarkoituksena on kiinnittää nivel yhteen asentoon ja poistaa vaurioitunut kudos.

Nilkan artrodeesi immobilisoi nivelen ja palauttaa jalan tukitoiminnon.

Tämän toimenpiteen avulla voit poistaa tulehduksesta tai nivelsairaudesta johtuvan kivun. Motorista toimintaa kompensoivat leikatun jalan yhteensulautumattomat luut.

Tiede tuntee myös lonkkanivelen ja lonkan artrodeesin. Ne, jotka kuulevat tämäntyyppisestä leikkauksesta ensimmäistä kertaa, kysyvät usein lääkäriltä: "Mikä se on?"

Artrodeesi polvinivel avulla voit luoda keinotekoisesti ankyloosin, toisin sanoen rajoittaa tarkoituksellisesti nivelen liikettä, mikä estää monimutkaisen niveltulehdusmuodon etenemisen.

Leikkaus on aiheellinen, jos patologian konservatiivinen hoito ei paranna potilaan hyvinvointia, sairaus aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja vain pahenee pitkällä aikavälillä.

Kirurginen interventio lantion nivelissä esiintyy, kun proteesit tai nivelen korjaukset ovat vasta-aiheisia tai niiden tulokset eivät poistaneet kipuoireyhtymää. Lonkkaluiden nivelrikko rajoittaa raajan liikkuvuutta ja eliminoi degeneratiivisen prosessin aggressiivisen kulun seuraukset.

Leikkauksen jälkeen leikkattavalle suoritetaan usean kuukauden kuntoutuskurssi, johon kuuluu voimistelu, fysioterapia ja lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen.

Tällainen toimenpide voi olla perusteltua, jos potilaat ja lääkärit joutuvat kohtaamaan tuskallisen kivun poistamisen. Samalla lääkäri on velvollinen varoittamaan seurauksista - leikatun raajan osittaisesta toimivuuden menetyksestä.

Erilaisia

Luufuusion avulla voit poistaa epämuodostuneen raajan kudoksen ja poistaa kipua.

Useimmiten artrodeesia käytetään lonkan, nilkan, ranteen ja polvinivelten vammoihin.

Lääketieteessä on ero nivelensisäinen ja nivelenulkoinen artrodeesi.

Niiden välinen ero on, että ensimmäisessä tapauksessa luuelementit poistetaan, leikkauksen jälkeen kipsi kiinnitetään, mikä immobilisoi raajan toipumisen aikana.

Ekstranivelkorjaus tapahtuu implantoimalla potilaan muista nivelistä otettuja biologisia elementtejä nivelkudokseen, minkä jälkeen luut kiinnitetään.

Yhdistetty toiminta mahdollistaa molempien menetelmien yhdistämisen: ensin rusto ja luu poistetaan, sitten liitos kiinnitetään lisäksi metallitapilla.

Kompressioartrodeesi suoritetaan puristuslaitteilla, jotka luovat luonnollisen iskunvaimennuksen liikkeen aikana ja auttavat lyhentämään toipumisaikaa artrodeesin jälkeen.

Panartrodeesi(alias koko) jalkaleikkaus sisältää neljän tyyppisten nivelten korjauksen nilkkanivelessä. Tämäntyyppiset plastiikkakirurgia voivat poistaa kokonaan niveltulehduksen, murtumien ja muiden sairauksien kielteiset seuraukset.

Ilizarovin laite on toisen tyyppinen nivelleikkaus, jossa kirurgi luo keinomurtuman implantoimalla luukudokseen laitteen, joka venyttää ja kiinnittää loukkaantuneen alueen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Potilaalle määrätään artrodesia vain, jos seuraavat indikaatiot ovat olemassa:

• jatkuva kova kipu;
• löysä nivel;
• nivelen muodonmuutos;
• märkivä, tuberkuloosiprosessi;
• traumaattiset vammat, jotka aiheuttavat kipua ja luun muodonmuutoksia;
• väärin sulautunut raaja.

Ennen potilaan lähettämistä kirurgin pöytään, lääkäri suorittaa potilaan kehon täydellisen tutkimuksen tunnistaakseen mahdolliset vasta-aiheet, mukaan lukien lapsuus ja vanhuus, infektio- ja tulehdustaudit, paineen muutokset ja tilan epävakaus.

Menettelyn kuvaus

Selvitetään, kuinka artrodeesi tehdään.

Potilaan valmistaminen edellyttää potilaan tilan täydellistä tutkimusta. Tämä toimenpide edellyttää veri- ja virtsakokeiden tutkimista hyytymisen, Rh-tekijän ja veriryhmän määrittämiseksi.

Sukupuolitautitestit ovat tarpeen leikkauksen negatiivisten seurausten hillitsemiseksi. Ennen nivelleikkausta potilaalle tehdään röntgenkuvaus.

Huomio! Viikkoa ennen artrodeesin päivämäärää sinun on lopetettava tulehduskipulääkkeiden, veren hyytymislääkkeiden sekä raskaiden ja rasvaisten ruokien käyttö. Välittömästi ennen leikkausta on kiellettyä syödä tai juoda.

Tekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

• anestesia;
• instrumenttien sterilointi ja jalkojen hoito antiseptisillä aineilla;
• pehmytkudoksen viilto;
• luu- ja rustokudoksen elottomien alueiden poistaminen;
• taluksen ja sääriluun fuusion muodostuminen;
• immobilisoidun liitoksen kiinnitys metallitapeilla.

Artrodeesin kesto on rajoitettu 2-6 tuntiin riippuen valitusta interventiomenetelmästä, tarpeesta kerätä potilaan rustokudoksen rakenneosia ja primaarisen patologian laiminlyönnistä.

Jonkin ajan kuluttua leikatut kudokset kasvavat yhteen, immobilisoidun nivelen toiminnot suorittavat osittain muut rustot.

Kuntoutus

Toipumisaika vaatii ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöä kivun poistamiseksi.

Välttääkseen märkimisen paikoissa, joissa metallirakenteita istutetaan, lääkäri määrää antibakteerisia aineita suun kautta annettavaksi.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas ei saa nousta sängystä anestesian vaikutusten välttämiseksi.

Kipsiä on käytettävä ensimmäiset 3-4 kuukautta, mikä auttaa välttämään luun virheellisen paranemisen riskiä. Näin ollen ensimmäisten kuukausien aikana ihminen luottaa kävellessään terveeseen jalkaansa ja kainalosauvoihinsa.

Jatkuva toipuminen sisältää fysioterapiaa (elektroforeesi, UHF, laserhoito), hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia asiantuntijan valvonnassa.

Komplikaatiot

Mikä tahansa kirurginen toimenpide voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Tämä ei ole vain hoitavan lääkärin ja leikkauksen suorittavien asiantuntijoiden, vaan myös potilaan itsensä vastuulla, joka on velvollinen noudattamaan valmistelu- ja kuntoutussääntöjä.

Artrodeesin jälkeisiä komplikaatioita ovat:

• osteomyeliitin kehittyminen (jalan luun ja pehmytkudosten infektio);
• valtimoiden ja laskimoiden tromboosi;
• verenvuoto ja hematoomat;
• hermovaurio, joka edelleen heikentää kudosten herkkyyttä;
• muutos kävelyssä;
• turvotus, voimakas kipu;
• märkiminen;
• pahoinvointi oksentelu;
• raajan tunnottomuus ja pistely.

Jos ilmenee epämukavuutta, joka ei liity kudosten luonnolliseen paranemisprosessiin, sinun tulee välittömästi ilmoittaa oireista lääkärillesi.

Komplikaatioiden kehittyminen artrodeesin jälkeen

Artrodesis on kirurginen vaihtoehto, jossa nivel kiinnitetään keinotekoisesti optimaaliseen asentoonsa, minkä jälkeen se luutuu ajan myötä ja liikkuvuus siitä menetetään loppuelämäksi. Nivel kiinnitetään asentoon, jossa potilaan on mukava ei vain kävellä, vaan myös levätä ja tehdä päivittäistä työtä.

Monien nivelsairauksien edetessä kehittyy ankyloosi - nivelpintojen fuusio ja nivelten liikkuvuuden menetys. Päinvastoin kuin artrodeesissa, patologian yhteydessä liikkuvuus usein menetetään, kun nivel asetetaan hankalaan asentoon, mikä ei salli potilasta elää normaalia elämää.

Milloin suostua leikkaukseen

Rustokudoksen, nivelsiteiden tai meniskien patologisten muutosten kehittyessä nivelen toiminta menetetään vähitellen - potilas kokee kipua, turvotusta ja tulehdusta. Usein kliinistä kuvaa pahentaa huono verenkierto nivelessä. Tämän seurauksena rusto tuhoutuu, sen pinta ohenee ja epämuodostuu.

Alkuvaiheessa on mahdollista palauttaa nivel perinteisellä hoidolla lääkkeiden, fysioterapian ja terapeuttisten harjoitusten muodossa. Jos potilas on edennyt sairauteen, ainoa keino on kirurginen hoito.

Nivelleikkaus tulee tehdä vain, jos potilaalle ei voida asentaa keinotekoista proteesia heikon luukudoksen tai kehon hylkäämisen vuoksi.

Tärkeimmät indikaatiot artrodeesille:

• Vakava epävakaus nivelessä - tiettyjen patologisten sairauksien edetessä niveltila pienenee. Nivelsiteet eivät lyhene, ja raajan luiden kiinnitys heikkenee. Seurauksena kehittyy patologisia dislokaatioita ja subluksaatioita, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä;
• Niveltulehdus - alkuvaiheessa etenemistä voidaan hidastaa ottamalla lääkkeitä ja korjaavia toimenpiteitä, mutta jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia, sairaus aiheuttaa ajan myötä peruuttamattomia muutoksia nivelessä, jotka vaativat leikkausta;
• – nopeasti etenevä sairaus, jota on usein vaikea hoitaa. Liikuntarajoitusten ja jalan vakavien epämuodostumien kehittyessä nivelrikko on indikoitu;
• – rustokudoksen vauriot ja sen kuolema muuttavat nivelen muotoa, mikä johtaa kirurgiseen hoitoon;
• Häiriöt periartikulaaristen murtumien paranemisessa - jos luu paranee vamman jälkeen niin, että nivelten liikkuvuus on mahdotonta - artrodeesi on tarpeen;
• Kehityshäiriöt - joidenkin synnynnäisten patologioiden yhteydessä nivelten toiminta heikkenee, ja myös synnynnäisiä subluksaatioita voi esiintyä. Tässä tapauksessa leikkaus on tarkoitettu;
• Muita syitä ovat tiettyjen sairauksien aiheuttamat vakavat komplikaatiot, jotka aiheuttavat peruuttamattomia sidekudoksen vaurioita, jotka johtavat nivelten muodonmuutokseen ja liikkuvuuden heikkenemiseen, mukaan lukien ankyloosi.

Tämä leikkaus johtaa vammaisuuteen - luut kiinnitetään, muodostuu jäykkä interosseous yhteys. Tämä kirurginen menetelmä on määrätty, kun on mahdotonta suorittaa nykyaikaisempaa leikkausta - artroplastiaa. Joidenkin nivelten immobilisointi ei aiheuta havaittavaa epämukavuutta - subtalaarinivelen leikkauksen aikana potilas sopeutuu nopeammin kuin nilkan artrodeesin aikana, jolloin henkilön on opittava kävelemään uusien sääntöjen mukaan pitkään.

Kun leikkaus on vasta-aiheinen

Tekniikan yksinkertaisuudesta huolimatta tämäntyyppiselle kirurgiselle hoidolle on useita vasta-aiheita:

• Ikäkriteerit: alle 12-vuotiaat lapset ja vanhemmat yli 60-vuotiaat. Lapsella luukomponentti ei ole täysin kypsynyt - keinotekoinen ankyloosi ei välttämättä muodostu. Vanhuudessa luukudoksen uusiutuminen on heikkoa - leikkauksen jälkeinen alue ei ehkä kestä jokapäiväistä stressiä;
• Infektion, märkimisen tai fisteleiden esiintyminen - artrodeesi vaatii luukudoksen voimakasta regeneraatiota, ja näiden sairauksien läsnä ollessa se vähenee huomattavasti;
• Potilaan epävakaa ja vakava tila - tässä tapauksessa kuntoutus on pitkä, ja negatiivisten seurausten riski kasvaa.

Suoritustekniikasta riippuen erotetaan useita toimintotyyppejä. Jokaisella menetelmällä on positiiviset ja negatiiviset puolensa, ja se on tarkoitettu tietyille sidekudosvaurioille. Kirurgisen hoitovaihtoehdon valintaan vaikuttaa leikkauksen tarpeessa oleva sairas nivel.

Seuraavat kirurgiset hoitotyypit erotetaan:

• Nivelensisäinen artrodeesi - tällä tekniikalla rusto poistetaan ja luuelementtien fuusio tapahtuu luukudossolujen jakautumisen vuoksi. Tämäntyyppinen hoito ei ole turvallista haavan infektioriskin vuoksi, mutta on optimaalinen käytännön näkökulmasta. Käytetään usein niveltulehdukseen, niveltulehdukseen ja muihin sairauksiin;
• Nivelen ulkopuolinen artrodeesi - tämän toimenpiteen aikana rusto pysyy paikoillaan ja niveleen istutetaan erityinen luusiirre. Tämä menetelmä minimoi bakteerien leviämisen. Menetelmää käytetään laajalti, jos potilas kärsii tarttuvasta niveltulehduksesta;
• Yhdistetty vaihtoehto - tässä tapauksessa siirteitä käytetään samanaikaisesti nivelruston poistamisen kanssa. Tämä toimenpide on tarkoitettu nivelpintojen massiiviseen tuhoutumiseen;
• Pidentävä artrodeesi - leikkauksen aikana lääkäri murtaa luita tietyiltä alueilta, "venyttämällä" hieman sairastuvaa jalkaa. Tämä kirurginen toimenpide on tarkoitettu yhden raajan lyhentämiseen;
• Kompressioartrodeesi - luiden fuusio suoritetaan niiden tiukan puristuksen vuoksi, johon käytetään erityistä laitetta. Tämäntyyppinen leikkaus on tarkoitettu nivelontelon tulehdukselle, kun sen tarpeeton avaaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tekniikka on yksinkertaisempaa kuin nivelensisäinen tunkeutuminen tapahtuu nopeammin, koska nivelpinnat sopivat toisiinsa. Kipsin levittämistä ei vaadita.

Kompressioartrodoesissa on suuri todennäköisyys kehittyä, samoin kuin luiden siirtyminen pystyakselista. Siksi potilaiden tulee olla hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.

Usein erotetaan osteoplastinen nivelrikko, jossa siirteet siirretään luovuttajan tai kehon omien kudosten muodossa nivelonteloon. Tämä menetelmä on lisä nivelensisäiseen artrodeesiin.

Leikkauksen tekniikka

Kun potilas päättää mennä leikkaukseen, hänen on suoritettava tutkimus pahentavien sairauksien ja mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi. On välttämätöntä ottaa verikokeita, käydä verisuonten ultraäänitutkimuksella, käydä kardiologilla ja tarvittaessa tehdä EKG. Jos käytät verta ohentavia lääkkeitä, sinun on ilmoitettava siitä meille. Muutama päivä ennen leikkausta käydään anestesialääkärin kanssa keskustelu anestesian valinnasta - normaalitapauksissa leikkaus tehdään yleisanestesiassa.

Artrodoesin tekniikka riippuu suurelta osin leikattavasta nivelestä. Keskimääräinen kesto on 2-5 tuntia.

Lonkkaleikkaus

Lonkkanivelen artrodeesia suoritettaessa mikä tahansa leikkaus sopii, mutta anatomisen rakenteen vuoksi yhdistetty versio on optimaalinen.

Tekniikka:

• Potilas asetetaan terveelle kyljelleen;
• Pehmeät kudokset leikataan sivulta tai etupinnalta. Kosmeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi ja leikkauksen jälkeisen turvotuksen vähentämiseksi käytetään pystysuoraa tai kaarevaa viiltoa;
• Haavan reunat vedetään erilleen erityisellä pidikkeellä;
• Rusto poistetaan nivelontelosta, luupinnat valmistellaan siirrettä varten;
• Kirurgi kiinnittää kaikki osat erityisillä ortopedisilla rakenteilla ja ompelee haavan;
• Kipsikipsiä laitetaan molempiin jalkoihin - leikattavaan raajaan rintaan asti, terveeseen jalkaan - polven tasolle. Lantion alueella kipsistä kiinnitetään tiukasti erityistangolla leikatun raajan asemoimiseksi haluttuun kulmaan.

Lonkkanivelen artrodesin jälkeen joudut viettämään kipsissä 6-12 kuukautta. 3 kuukauden kuluttua kipsi poistetaan ja kontrolliröntgenkuva otetaan ja laitetaan uudelleen.

Polven artrodeesi

Polvinivelen artrodeesi suoritetaan pääasiassa nivelensisäisesti:

• Polven etupinnalle tehdään puoliympyrän muotoinen viilto, joka kiertää polvilumpion alhaalta;
• He vievät sen sivulle, poistavat ruston ja nivelsiteet;
• Luut leikataan niin, että niiden pinnat sopivat toisiinsa, kuten mosaiikki;
• Polvilumpio asennetaan anatomiseen sänkyyn;
• Pehmytkudokset ommellaan tiukasti ja kipsi kiinnitetään.

Polven artrodeesissa sääriluu jätetään hieman taipumaan potilaan liikkumisen helpottamiseksi kirurgisen ankyloosin muodostumisen jälkeen.

Nilkan leikkaus

Tässä tapauksessa käytetään kaikenlaisia ​​​​kirurgisia hoitoja, mutta olennaisin on nivelensisäinen menetelmä. Nilkkanivelen artrodeesi levyllä on suosittu, jossa on helpompi asettaa sääriluun ja säären välinen kulma.

Metodologia:

• Pehmytkudoksen viilto on optimaalinen nivelen etu- tai sisäpinnalla;
• Saatuaan pääsyn rustopintoihin ne poistetaan yhdessä vahingoittuneiden luukudoksen elementtien kanssa;
• Siirteet asetetaan luiden väliin ja ne kiinnitetään tiukasti;
• Säären ja jalkaterän väliin muodostuu 90°:n kulma;
• Ompeleet ja kipsi kiinnitetään.

Sinun on vietyttävä kipsissä 6-9 kuukautta lääkärin suosituksista riippuen, sitten määrätään terapeuttinen harjoitusjakso leikkatun raajan osittaiseksi immobilisoimiseksi. Nilkkanivelen artrodeesi takaa täydellisen liikkumattomuuden koko elämäksi.

Yleiset jalkaleikkaukset

Subtalaarinivelen artrodesi on tekniikaltaan yksinkertaisin. Käytetään intraartikulaarista menetelmää, jossa käytetään autograftia. Leikkauksen aikana posterolateraalisten alueiden kautta ruiskutetaan erityistä ainetta, joka muodostaa pienen ontelon nivelen ympärille, joka on kätevä leikkaukseen. Sitten tehdään pienet viillot, rustokerros poistetaan, johon siirre sijoitetaan.

Jalan kolmen nivelen artrodeesi sisältää nivelensisäisen interventiotoimenpiteen, jossa talocaleonavicular ja calcaneal-cuboid nivelet yhdistetään. Viilto tehdään jalan takaosaan - ulkomalleolusta tarsuksen keskelle. Vaurioitunut kudos poistetaan ja nivelontelot täytetään potilaan terveellä rustokudoksella. Ompeleita käytetään.

Kaikentyyppisissä jalkaniveltulehduksissa kipsiä käytetään 3-6 kuukauden ajan.

Niveltulehduksen komplikaatiot

Tämä kirurginen hoito ei ole monimutkainen leikkaus, mutta se voi johtaa joihinkin komplikaatioihin:

• Infektio nivelessä;
• Piilotetun verenvuodon kehittyminen;
• Verihyytymien esiintyminen ja niiden erottaminen verisuonten seinämistä;
• Leikkauksen aikana hermot voivat vaurioitua, mikä johtaa alaraajan tuntokyvyn menettämiseen.

Huomaa!

Jos potilaalla on kroonisia sairauksia, potilas tupakoi tai väärinkäyttää alkoholia, komplikaatioiden riski kasvaa.

Vähemmän merkittäviä seurauksia ovat kävelyhäiriöt, jotka voivat johtaa vammautumiseen. Päätöksen vammaisuuden määrittämisestä päättää toimikunta erikseen.

Kuntoutus

Ensimmäisenä päivänä määrätään vuodelepo, jotta estetään kivunlievityksen aiheuttamien komplikaatioiden kehittyminen. Leikkauksen aiheuttaman kivun lievittämiseksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Tarvittaessa antibiootteja määrätään tulehduksen estämiseksi. Potilas on kipsissä 6-12 kuukautta riippuen luukudoksen paranemisen etenemisestä.

Ensimmäiset 2 kuukautta leikkauksen jälkeistä kuntoutusta koostuvat kainalosauvoilla kävelemisestä, koska kipeä jalka on säästettävä.

Kipsi poistetaan 3-4 kuukauden kuluttua ja otetaan kontrolliröntgenkuva regeneroitumisen arvioimiseksi. Jalka on kipsissä vielä useita kuukausia. Jos toipuminen etenee normaalisti, potilaalle määrätään kipsin poistamisen jälkeen fysioterapeuttista hoitoa:

• Magnetoterapia;
• elektroforeesi;
• Laserhoito.

Nivelleikkauksen jälkeinen elämä vaatii potilaalta suuria ponnisteluja sopeutuakseen kävelyyn ja kykyä hoitaa itseään.

Nilkkanivelen artrodeesi on kirurginen leikkaus, jonka tavoitteena on nilkkanivelen muodostavien luiden yhteensulautuminen ja sen immobilisointi. Näin voit palauttaa kivuttoman tuen nivelelle. Muut jalan nivelet kompensoivat osittain nivelen liikelaajuutta, mikä ei aiheuta merkittävää raajan toiminnan heikkenemistä kokonaisuutena.

Indikaatioita nilkan artrodeesille

Nilkkanivelen artrodeesin indikaatio on erityisesti nivelen deformoiva nivelrikko sen kehityksen loppuvaiheessa, johon liittyy voimakasta kipua. Nilkkanivelen muodonmuutos voi olla seurausta nivelen tulehdussairauksista, luutraumasta, taluluun aseptisesta nekroosista, systeemisestä (autoimmuuni) rustovauriosta.

Leikkausta suunniteltaessa on tärkeää arvioida myös viereisten nivelten, erityisesti talonavikulaarisen nivelen kunto, sillä toimenpiteen jälkeen tämä nivel kantaa paljon enemmän kuormitusta. Talonavikulaarisen nivelen tilalla on erittäin tärkeä rooli leikkauksen onnistumisen kannalta. Jos täällä ei havaita degeneratiivisten muutosten merkkejä, tulos on todennäköisesti positiivinen. Muuten lopputulos ei välttämättä ole niin ennustettavissa.

Toimintatekniikka

Tämän leikkauksen pakollinen vaihe - nilkkanivelen artrodeesi - on ruston jäänteiden täydellinen poistaminen taluluun ja sääriluun nivelpinnoilta alla olevaan luukudokseen - tämä on välttämätöntä luiden tehokkaan fuusioitumisen varmistamiseksi ( sama kuin murtumien kanssa). Leikkauksen seuraava vaihe on luunpalasten vertailu ja niiden kiinnitys ruuveilla tai yhdellä tai useammalla ruuveilla kiinnitetyllä levyllä.

Toimenpiteen onnistuminen riippuu suurelta osin kiinteiden pintojen oikeasta suhteellisesta asennosta. Esimerkiksi jalan tulisi yleensä sijaita suorassa kulmassa (tai lähellä tätä arvoa) sääriluun akseliin nähden ja olla hieman käännetty sisäänpäin - tämän asennon avulla voit saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden itsenäisessä kävelyssä. tulevaisuutta.

Pääsy nilkkaniveleen riippuu valitusta tekniikasta, ja se tehdään yleensä viillolla nivelen ulko- tai etupinnalle. Lisäksi luusiirrettä (tämä voi olla esimerkiksi suoliluun siiven luukudosta) käytetään usein stimuloimaan konsolidaatiota.

Toipumisaika nilkan artrodeesin jälkeen

Ensimmäiset 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen. Potilas kävelee kainalosauvojen avulla turvautumatta leikattavaan jalkaan (muuten voi ilmetä ongelmia luunpalasten paranemisessa ja siirtymisessä). Raajaan voidaan kiinnittää kipsi immobilisointia varten.

6-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Jos röntgenlöydökset ovat tyydyttäviä, potilaan annetaan siirtää painoaan osittain leikatun jalkaan. Välittömästi kipsin poistamisen jälkeen aloitetaan terapeuttiset harjoitukset, joilla pyritään vahvistamaan lihaksia, korjaamaan kävelyä ja laajentamaan liikeratoja.

10-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Jo nyt potilas voi yleensä alkaa vähitellen lisätä aktiivisuuttaan, tietysti käyttämällä erityisiä jalkaa tukevia kenkiä tai ortoosia. Valitettavasti nopea fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen johtaa usein kivun uusiutumiseen ja turvotuksen kehittymiseen - oireisiin, joiden lievittämiseen riittää kuitenkin usein 2-4 päivän liikkumisrajoitus.

6 kuukautta leikkauksen jälkeen raajan toiminta saattaa olla jo varsin tyydyttävä. Maksimaalisen toipumisen saavuttaminen kestää kuitenkin paljon kauemmin - yleensä 15-18 kuukautta.

Mahdolliset yleiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

• infektio;
• jalkojen syvä laskimotromboosi tai tromboflebiitti;
• keuhkoembolia (PE);
• ongelmia postoperatiivisen haavan paranemisessa.

Mahdolliset erityiset komplikaatiot

• Yhteenliittymättömyys on tila, jossa taluluun ja sääriluun välillä ei ole konsolidoitumista jonkin aikaa. Tämän komplikaation ilmaantuvuus riippuu käytetystä kirurgisesta tekniikasta, diagnoosista, potilaan huonoista tavoista, kuten tupakoinnista, ja lääkärin suositusten noudattamisesta leikkauksen jälkeisenä aikana. Jos konsolidointi on heikentynyt, toipuminen voi vaatia pidemmän ajan ja joissakin tapauksissa uusintatoimenpiteen.
• Kävelyhäiriö (sairaus, joka voi aiheuttaa kipua vastakkaisessa jalassa tai muissa koskemattomissa leikatun raajan osissa).
• Toinen epämiellyttävä ilmiö - kipu - voi vaivata potilasta pitkään leikkauksen jälkeen. On tärkeää ymmärtää, että artrodesi auttaa poistamaan niveltulehduksen aiheuttamaa kipua, mutta kuitenkin, jos kivun syy on nilkkanivelen ulkopuolella olevissa nivelsiteissä, jänteissä tai lihaksissa, sen voimakkuutta ei ole mahdollista vähentää leikkauksen jälkeen. Päinvastoin subtalaaristen ja talonavicular-nivelten lisääntynyt kuormitus aiheuttaa todennäköisesti niissä degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia, mikä luonnollisesti johtaa kivun lisääntymiseen.