2.Ուսումնասիրվող թեմայի արդիականությունը.այն է, որ պարոդոնտիտը բնակչության շրջանում տարածված հիվանդություններից է, և դա թելադրում է դրա առաջացման պատճառների ուսումնասիրության, կանխարգելման և բուժման անհրաժեշտությունը։

3. Դասի նպատակները.Տեսական գիտելիքների և գործնական հմտությունների հիման վրա ուսանողը պետք է.

3.1.Իմանալ քրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման ժամանակակից մեթոդները.

3.2.Իմանալ արմատի գագաթային ռեզեկցիայի գործողությունը:

3.3. Իմացեք կիսիսեկցիայի գործողությունը:

3.3.Իմանալ արմատների ամպուտացիայի գործողությունը:

3.4.Իմանալ ատամի վերապլանտացիայի և իմպլանտացիայի գործողությունը:

3.5.Կարողանալ քրոնիկ պարոդոնտիտով հիվանդների գործիքային հետազոտություններ անցկացնել:

3.6. Պատկերացում ունենալ քրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման հնարավոր բարդությունների մասին:

3.7. Խրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման հմտություններ ունենալ:

4. Թեմայի ուսումնասիրության պլան.

4.1. Անկախ աշխատանք.

- հիվանդների հսկողություն (110 րոպե)

Ուսուցչի կողմից քրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման մեթոդների ընտրության գործնական հմտությունների ցուցադրում` ստացված արդյունքների մեկնաբանմամբ և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներով:

Հիվանդ ուսանողների անկախ վերահսկողություն, բնորոշ սխալների բացահայտում:

4.2. Նախնական գիտելիքների վերահսկում

Թեստավորում, անհատական ​​բանավոր կամ գրավոր հարցում, ճակատային հարցում, ստանդարտ առաջադրանքներ: Գիտելիքների սկզբնական մակարդակի հարցեր, դասի թեմայի նախնական թեստեր.

4.3. Անկախ աշխատանք թեմայի շուրջ.

Ուսանողների կողմից հիվանդների անկախ վերահսկողություն, բնորոշ սխալների բացահայտում, թեմատիկ հիվանդների վերլուծություն:

Դասի թեմայի վերաբերյալ ամփոփագրերի լսում.

4.4. Վերջնական գիտելիքների վերահսկում.

Թեստավորում, անհատական ​​բանավոր կամ գրավոր հարցում, ճակատային հարցում, ստանդարտ առաջադրանքներ: Գիտելիքների մակարդակը համախմբելու հարցեր, հսկողության 2-րդ մակարդակի թեստեր դասի թեմայի վերաբերյալ, յուրաքանչյուր ուսանողի գնահատման հայտարարությամբ՝ տեսական գիտելիքների և գործնական հմտությունների համար ուսումնասիրված դասի թեմայով:

5. Թեմայի հիմնական հասկացություններն ու դրույթները.

ՔՐՈՆԻԿ ՊԵՐԻՈԴՈՆՏԻՏԻ ԲՈՒԺՈՒՄ

Խրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է ատամի արդյունահանումից, վերապլանտացիայից, ատամի արմատի գագաթային հատվածի մասնահատումից և երբեմն ատամի արմատի կիսազերծումից: Ատամի արդյունահանումից հետո հատիկավոր և գրանուլոմատոզ պարոդոնտիտով, հատիկավոր գոյացությունները կամ գրանուլոմաները պետք է զգուշորեն քերել: Եթե ​​լնդի վրա ֆիստուլայի տրակտ կա, այն պետք է ստուգվի և հատիկները քերծվեն ամբողջ երկարությամբ: Որոշ դեպքերում նպատակահարմար է կտրել ֆիստուլային տրակտը և կարել վերքը՝ օգտագործելով 2-3 կատվի կարեր։ Խրոնիկ հատիկավոր պարոդոնտիտի դեպքում, որը բարդանում է ենթամաշկային, ենթամաշկային, ենթամաշկային գրանուլոմաներով, ատամի արդյունահանումից հետո գրանուլոմատոզ գոյացությունները քերվում են լորձաթաղանթի, պերիոստեումի, ենթամաշկային հյուսվածքի և մաշկի տակից։ Ենթամաշկային հյուսվածքի և դեմքի մաշկի վրա պաթոլոգիական հյուսվածքները հեռացնելիս լարը նախ կտրվում է անցումային ծալքի երկայնքով և ստացված վերքը լցվում է յոդոֆորմ շղարշով: Փափուկ հյուսվածքների ախտահարումը քերվում է, ֆիստուլայի տրակտը կտրվում է և վերքը կարվում։ Էսթետիկ նպատակներով, հատկապես ֆիստուլի և սպիի զգալի ետ քաշման դեպքում, դրա հեռացումից հետո կատարվում է հյուսվածքային պլաստիկ վիրահատություն՝ երկու հակադիր եռանկյունաձև փեղկեր տեղափոխելով։ Հետվիրահատական ​​շրջանում նշանակվում են անալգին, ամիդոպիրին և այլն, 3-4-րդ օրը՝ բուժման ֆիզիկական մեթոդներ։

Ատամի վերապլանտացիա. Replantation-ը արդյունահանված ատամի վերադարձն է իր ալվեոլ:

Ատամի վերապլանտացիան իրականացվում է, երբ.

1) բազմարմատ ատամների քրոնիկական գրանուլյատիվ և գրանուլոմատոզ պարոդոնտիտ, երբ որոշակի հանգամանքների բերումով հնարավոր չէ օգտագործել ոչ կոնսերվատիվ թերապիա, ոչ էլ արմատի գագաթային հատվածի հեռացում.

2) բարդություններ, որոնք առաջացել են բազմարմատ ատամների քրոնիկական պարոդոնտիտի կոնսերվատիվ բուժման ժամանակ (արմատի պերֆորացիա, պուլպազերծիչի արմատային ջրանցքի կոտրվածք, արմատային ասեղ).

3) տրավմա, որն ուղեկցվում է ատամի տեղահանմամբ կամ պատահական ատամի հեռացմամբ.

4) ծնոտների սուր օդոնտոգեն պերիոստիտ, խրոնիկ պարոդոնտիտի սրացում, որը ենթակա չէ կոնսերվատիվ բուժման (այս դեպքերում կատարվում է ատամի հետաձգված վերապլանտացիա).

Վերատնկման ենթակա ատամը պետք է ունենա լավ պահպանված պսակ և չունենա էականորեն տարբերվող կամ ծուռ արմատներ: Ատամի վերապլանտացիայի մեթոդը հետևյալն է. Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում ատամը խնամքով հեռացվում է ալվեոլային հատվածի փափուկ և կոշտ հյուսվածքների նվազագույն վնասվածքով: Հեռացված ատամը ընկղմվում է տաք (37 °C) նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի մեջ՝ հակաբիոտիկների ավելացումով։ Քաղված ատամի ալվեոլը զգուշորեն մաքրվում է հատիկավորումներից սուր կուրտաժի գդալով և ներարկիչից լվանում հակաբիոտիկներով կամ ֆուրացիլինով նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով և ծածկում ստերիլ շղարշով: Այնուհետեւ ատամը բուժվում է, որը բաղկացած է արմատախողովակների եւ կարիեսային խոռոչի մեխանիկական մաքրումից։ Ատամների մշակման ժամանակ խստորեն պահպանվում են ասեպսիայի կանոնները։ Ատամը պահվում է հակաբիոտիկներով նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով թրջված ստերիլ շղարշով: Հորատման ծայրը և փորվածքը նույնպես պետք է ստերիլ լինեն: Ատամի արմատի վրա պարոդոնտալ մնացորդները չեն հեռացվում։ Արմատային ջրանցքները լցված են ֆոսֆատ ցեմենտով կամ արագ կարծրացող պլաստիկով։ Ջրանցքը լցնելուց հետո արմատային գագաթը պետք է հատվի, քանի որ արմատային գագաթի տարածքում կան մեծ թվով ջրանցքի դելտոիդ ճյուղեր՝ նեկրոտիկ պարունակությամբ։ Այս ճյուղերից վարակի ներթափանցումը վերատնկված ատամի արմատի ծայրից այն կողմ հանգեցնում է քրոնիկ պարոդոնտիտի ռեցիդիվին:

Ռեպլանտացիայի համար պատրաստված ատամը մտցվում է ալվեոլի մեջ՝ դրանից հետո արյան թրոմբը հեռացնելուց և հակաբիոտիկ լուծույթով ոռոգելուց հետո։ Մեկ արմատ ունեցող ատամները պետք է ամրացվեն 2-3 շաբաթ՝ օգտագործելով մետաղալար կամ նախապես պատրաստված պլաստմասսա: Բազմ արմատներով ատամները, որպես կանոն, լավ են պահվում ալվեոլում, և լրացուցիչ ամրացում չի պահանջվում։ Սկզբում անհրաժեշտ է հանգստի պայմաններ ստեղծել վերատնկված ատամի համար՝ անջատել այն հոդակապից։ Նշանակվում է նուրբ դիետա, ցավազրկողներ, սուլֆոնամիդներ: Կարող է առաջարկվել UHF թերապիայի 3-4 սեանս:

Խրոնիկ պարոդոնտիտի և ծնոտի սուր պերիոստիտի սրման դեպքում հնարավոր է հետաձգված վերապլանտացիա: Գործողությունը տարբերվում է վերը նկարագրվածից նրանով, որ այն երկու փուլով է: Առաջին փուլը բաղկացած է ատամը հեռացնելուց և 4°C ջերմաստիճանում հակաբիոտիկ լուծույթում պահելուց։ Երկրորդ փուլն իրականացվում է սուր բորբոքման նշանների անհետացումից 14 օր անց։ Ատամը բուժվում և վերատնկվում է սովորական մեթոդով։ Վերատնկված ատամի ապաքինման գործընթացի վրա մեծ ազդեցություն ունեն պահպանված պարոդոնտիումը և ալվեոլային պերիոստեումը: Ատամի վերապլանտացիայի ժամանակ ապաքինումը տևում է 4-ից 6 շաբաթ, ինչը կախված է միաձուլման տեսակից։

Փոխպատվաստված ատամի ալվեոլի հետ միաձուլման երեք տեսակ կա.

1) ատամի արմատների վրա ալվեոլային պերիոստեումի և պարոդոնտի մնացորդների ամբողջական պահպանմամբ՝ պարոդոնտալ.

2) ատամի արմատի վրա ալվեոլային պերիոստեումի և պարոդոնտի մնացորդների մասնակի պահպանմամբ՝ պարոդոնտալ թելքավոր.

3) ատամի արմատի ալվեոլից և պարոդոնցիումից պերիոստեումի ամբողջական հեռացումով՝ օստեոիդ.

Վերատնկված ատամի կենսունակության կանխատեսումն առավել բարենպաստ է պարոդոնտի և ամենաքիչ բարենպաստ օստեոիդ տեսակի փոխպատվաստման դեպքում: Փոխպատվաստված ատամի գործառույթը պահպանվում է 2-ից 10 տարի և ավելի։ Ամենաերկար ժամանակահատվածները նկատվում են առողջ ատամի փոխպատվաստման ժամանակ, որը պատահաբար հեռացվել կամ տեղահանվել է իր վարդակից:

Ատամի փոխպատվաստում- ատամի փոխպատվաստում այլ ալվեոլի մեջ հազվադեպ է կատարվում: Այն ցուցված է քայքայված ատամը հեռացնելիս և հնարավորության դեպքում դրա տեղում ավելորդ ատամ փոխպատվաստելիս։ Վիրահատության տեխնիկան նույնական է ատամի վերապլանտացիայի հետ: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ արդյունքները բարենպաստ են: Բուժումը հաճախ բարդանում է ատամի համար ատամի խոռոչի ձևավորման ժամանակ ոսկորին տրավման պատճառով:

Ալոտրանսպլանտացիան՝ ատամի փոխպատվաստումը մի մարդուց մյուսին, քիչ զարգացած է, թեև կան առանձին հաջողությունների մասին տեղեկություններ: Գլխավորը արդյունահանվածին փոխարինող ատամի ընտրությունն է, դրա նախնական պահպանումը և փոխպատվաստումից հետո մերժման ռեակցիայի հաղթահարումը։ Վիրահատության տեխնիկան նույնն է, ինչ վերապլանտացիայի դեպքում:

Ավելի խոստումնալից գործողություն է մետաղական պատվաստումների ներդրումը վարդակից: Դրանք օգտագործվում են դրանց վրա պսակներ, կամուրջներ և այլն ամրացնելու համար Վիրահատական ​​տեխնիկան բաղկացած է ատամի հեռացումից, ալվեոլների բուժումից, ատամի մեջ մետաղական կառուցվածք մտցնելուց և լորձաթաղանթի վերքը կարելուց։ 4-6 շաբաթ անց. Այն կարող եք օգտագործել պրոթեզավորման համար։

Ատամի արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիա.Ներկայումս այս գործողությունը կիրառվում է հետևյալ դեպքերում.

1) խրոնիկական հատիկավոր և գրանուլոմատոզ պերիապիկալ պարոդոնտիտի համար, որոնք ենթակա չեն կոնսերվատիվ բուժման կամ պահպանողական բուժման անհաջող փորձից հետո.

2) պարոդոնտիտի կոնսերվատիվ բուժման ընթացքում առաջացած բարդությունների հետ կապված՝ ա) արմատի պերֆորացիա, բ) արմատի ծայրից դուրս չափազանց մեծ քանակությամբ լցնող նյութի հեռացում.

3) եթե արմատախողովակի մեջ կա կոտրված արմատասեղի կամ միջուկի հատված.

4) վերին երրորդի ատամի արմատի կոտրվածքի վերաբերյալ.

5) մեկգենային կիստաների և որոշ ներոսկրային բարորակ ուռուցքների (ֆիբրոմա) հեռացման ժամանակ.

Ատամի արմատի գագաթնակետի վիրահատության հակացուցումները հետևյալն են.

1) ատամի պսակի զգալի քայքայումը և ատամը պրոթեզավորման համար օգտագործելու հեռանկար չկա.

2) ատամների շարժունակությունը՝ արմատի երկարության 1/3-ից ավելի պարոդոնտի պաթոլոգիական պրոցեսի քայքայման կամ եզրային պարոդոնցիումի վնասման պատճառով.

3) պարոդոնտիկ հյուսվածքներում բորբոքային երեւույթների սրացում.

4) սուր վարակիչ հիվանդություններ, արյան հիվանդություններ, սրտի հիվանդություն՝ դեկոմպենսացիայի ախտանիշներով, սուր գլոմերուլոնեֆրիտ, ակտիվ տուբերկուլյոզ և այլն.

Ատամի նախապատրաստում արմատային ծայրամասի ռեզեկցիայի համար: Խրոնիկ պարոդոնտիտի դեպքում, բորբոքային պրոցեսի սրացումից խուսափելու համար, որը հաճախ նկատվում է պաթոլոգիական ֆոկուսից էքսուդատի արտահոսքի խախտման պատճառով, պսակի և արմատային ջրանցքի կարիեսային խոռոչի լրացումը պետք է իրականացվի անմիջապես առաջ: վիրահատություն. Ավելի լավ է օգտագործել հեղուկով խառնված ֆոսֆատ ցեմենտը որպես լցնող նյութ և ձգտել լցնել արմատախողովակը ամբողջ երկարությամբ՝ լցնող զանգվածը մղելով արմատի ծայրի միջով: Եթե ​​ատամը նախատեսված է որպես ֆիքսված պրոթեզի հենարան օգտագործելու կամ դրա վրա պսակ դնելու համար, ապա բոլոր օրթոպեդիկ պրոցեդուրաները նույնպես ավարտվում են վիրահատությունից առաջ։

Գործողության տեխնիկա.Վիրահատությունը կատարվում է անցկացման և ինֆիլտրացիոն անզգայացման պայմաններում:

Ալվեոլային պրոցեսի արտաքին մակերևույթի տարածքում կատարվում է կամարաձև, գծային, անկյունային կամ տրապեզոիդ կտրվածք, որպեսզի վերքը կարելիս կտրվածքի գիծը չանցնի փոս անցքի մակարդակով, իսկ փեղկը ծածկի։ այն իր եզրերով (նկ. 1, ա - գ): Մուկոպերիոստեալ կափույրը ոսկորից առանձնացնելով ցեխի միջոցով, այն քաշվում է դեպի անցումային ծալքը բութ կամ սուր ատամնաբուժական կեռիկով: Հաճախ փոխվում է ատամնաբուժական ալվեոլի առաջի պատի տարածքը քրոնիկ պերիապիկալ ախտահարման տարածքում: Արտաքին կոմպակտ ափսեի ծակոտկենությունը հաճախ նկատվում է, որը դրսևորվում է այստեղ և նորմալ պայմաններում առկա փոքր անցքերի քանակի և չափի ավելացմամբ: Երբեմն վարդակի արտաքին պատը ուզուրացված է, և առաջացած ոսկրային արատի տարածքում պերի-գագաթային ֆոկուսը միաձուլվում է պերիոստեումին: Այս հատվածում մուկոպերիոստեալ կափույրը պետք է առանձնացվի՝ օգտագործելով scalpel՝ զգուշորեն կտրելով կպչուն հյուսվածքը:

Ատամնաբուժական ալվեոլի արտաքին պատի տրեֆինացումն իրականացվում է տափակ սայրով, հեռացնելով հյուսվածքի բարակ շերտերը, մինչև արմատի գագաթային մասի առջևի մակերեսը բացահայտվի։ Դրանից հետո ալվեոլային պրոցեսի պատի անցքը ընդլայնվում է ակոսավոր սայրի միջոցով: Նրանք նաև ընդլայնում են ատամնաբուժական ալվեոլների գոյություն ունեցող պատը որոշ դեպքերում անհրաժեշտ չափով: Առջևի պատը կարելի է տրորել և հեռացնել անհրաժեշտ չափով, օգտագործելով մեծ գնդաձև և ճեղքվածքներ: Այսպիսով, մերկացնելով հատիկավոր հյուսվածքով շրջապատված արմատի ծայրը, նրանք սկսում են հեռացնել այն: Ինչպես ցույց են տվել դիտարկումները, արմատի ծայրը սայրով կտրելիս հաճախ առաջանում են ատամի արմատի հատվածների թեք կոտրվածքներ։ Հաշվի առնելով դա՝ արմատի ծայրը պետք է կտրել ճեղքվածքով, ինչը կանխում է արմատի անցանկալի վնասումը, ինչպես նաև ատամի տեղահանումը։

Առանձնացված արմատի ծայրը հանվում է գդալով կամ պինցետով, որից հետո հատիկներն ու փափկված ոսկորների հատվածները քերվում են: Եթե ​​պարզվում է, որ արմատի կոճղը փոքր-ինչ դուրս է ցցվում խոռոչի լույսի մեջ և կանխում է դրա հետևում գտնվող ոսկրային տարածքի մանրակրկիտ քերումը, ապա այն հարթվում է ֆրեզերային կտրիչով կամ մեծ գնդաձև փորվածքով՝ միաժամանակ բուժելով ոսկրի ծայրերը։ վերք.

Բրինձ. 1. Կենտրոնական վերին կտրիչի արմատային ծայրի ռեզեկցիա (վիրահատության փուլեր).

ա - կամարային կտրվածք;

բ - trapezoidal հատված;

գ - մուկոպերիոստեալ փեղկի բաժանում;

դ - անցքի արտաքին պատի թրթռում գնդաձև փորվածքով.

դ - վարդակային պատի տրոֆինացիա, ատամի արմատի ծայրի և վնասվածքի հայտնաբերում.

ե – ատամի արմատի գագաթային հատվածի հեռացում, գրանուլոմայի հեռացում;

g - մուկոպերիոստեալ կափույրի տեղադրումը տեղում, ընդհատված կարերի կիրառում:

Երբեմն վիրահատության ժամանակ արմատի կոճղի խաչմերուկը հետազոտելիս հայտնաբերվում է, որ ատամի ջրանցքում լցնող նյութ չկա, կամ նախապես պարզվում է, որ մետաղի առկայության պատճառով ջրանցքը լցնելն անհնար է։ քորոց, խրված փորվածք և այլն: Նման դեպքերում արմատի ծայրը հեռացնելուց հետո ջրանցքը ատամի հետադարձ լցոնում է կատարվում: Դա անելու համար արմատի կոճղը մի քանի անկյունագծով մանրացրեք ֆրեզերային կտրիչով, ընդլայնեք ջրանցքի լույսը փոքր գնդաձև փորվածքով, այնուհետև օգտագործեք հակադարձ կոն, արմատի կոճղում խոռոչ ձևավորելու համար և այն լցրեք արծաթե ամալգամով, որը ներմուծվում է փոքր չափաբաժիններով և խտացվում լցնող գործիքով՝ անմիջապես հեռացնելով դրա ավելցուկը (նկ. 2, ա - դ):

Բրինձ. 2. Արմատախցիկի վերին հատվածի ամալգամով ռետրոգրադ լցում` արմատային ծայրի ռեզեկցիայի վիրահատության ժամանակ:

ա - արմատի ծայրը կտրել ճեղքվածքով;

բ - արմատային կոճղի բուժումը ֆրեզերային կտրիչով;

գ - ամալգամով լցնել արմատային ջրանցքի ընդլայնված տարածքը.

դ - արմատախողովակի վերին հատվածը կնքված է, դրվում են կարեր:

Եթե ​​ոսկրային վերքի պատերից արյունահոսում է, զգուշորեն մաքրեք արյունը շղարշով, զգուշորեն համոզվելով, որ ամալգամը չհայտնվի ոսկորի մակերեսին, քանի որ դա բարդացնում է վերքի ապաքինումը:

Այն դեպքերում, երբ ատամի ջրանցքից առատ էքսուդատը խանգարում է դրա լցոնմանը, խորհուրդ է տրվում թրաֆինացնել ատամնաբուժական ալվեոլի պատը, կտրել արմատի գագաթը, այնուհետև, ոսկրային վերքը ամուր փակելով, ավարտել ջրանցքի մշակումը և այն փակել ցեմենտով:

Դրանից հետո արմատի կոճղը հետազոտելով համոզվելով, որ ջրանցքի լույսը լավ լցված է լցնող նյութով, տեղում տեղադրվում է մուկոպերիոստեալ կափույր և կտրվածքի գծի երկայնքով տեղադրվում են 3-4 ընդհատված կարեր։

Երբեմն, նախքան կարելը, ոսկրային վերքը լվանում են ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով, այնուհետև փոշիացնում են ստրեպտոցիդով, լվանում ստաֆիլոկոկային կամ ստրեպտոկոկային բակտերիոֆագով կամ երկուսն էլ միասին, և ընդունում են հակաստաֆիլոկոկային պլազմա։

Հետվիրահատական ​​հեմատոմայի ձևավորումից խուսափելու համար հիվանդի շրթունքին 10-12 ժամ կիրառում են վիրահատության վայրի համաձայն ճնշումային վիրակապ:

Առանձին ատամների արմատային ծայրի ռեզեկցիայի գործողության ընթացքում կան մի շարք առանձնահատկություններ. Այսպիսով, ստորին փոքր մոլերի արմատների գագաթների հատման ժամանակ կտրվածքը պետք է անել ավելի բարձր (ատամի արմատի միջին մակարդակի վրա), որպեսզի չվնասվի հոգեկան բացվածքից դուրս եկող նյարդաանոթային կապոցը։ Վերին և ստորին ծնոտների ժանիքների հեռացման ժամանակ կտրվածքն արվում է լնդերի ծակոցից ներքև և, համապատասխանաբար, վերևում՝ այնտեղ տեղակայված անոթների զարգացած ցանցի վնասվածքից խուսափելու համար։ Վերին առաջին փոքր մոլի ռեզեկցիայի ժամանակ անհրաժեշտ է իմանալ ջրանցքների քանակը մինչև վիրահատությունը (տեսողականորեն դրանք լցնելիս և ռենտգենից): Եթե ​​հայտնաբերվում է միայն մեկը, ապա պետք է հատել միջռադիկուլյար միջնապատը, ապա երկրորդ արմատը: Առաջին և հատկապես երկրորդ փոքր մոլի հեռացման ժամանակ պետք է հիշել մաքսիլյար սինուսը ծակելու և հատիկավոր գոյացությունները կամ ատամի գագաթն այնտեղ հրելու հնարավորությունը։ Պետք է նկատի ունենալ նաև կոշտ քիմքի ոսկրային պատի պերֆորացիայի հնարավորությունը։

Բարդություններ.Առաջին և երկրորդ վերին կտրիչների արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիայի ժամանակ հնարավոր է քթի խոռոչի հատակի պատահական ծակոց, իսկ վերին փոքր մոլերի և ավելի հազվադեպ՝ շների շրջանում միջամտելիս՝ մաքսիլյար սինուսի ստորին հատվածը: Այս բարդությունները կանխելու համար ռենտգեն հետազոտության հիման վրա պետք է իմանալ ատամի արմատների կապը քթի կամ մաքսիլյար սինուսի հատակի հետ և զգուշորեն հեռացնել ոսկրային վերքի վերին հատվածի հատիկավոր հյուսվածքը:

Եթե ​​խոռոչը պատահաբար բացվում է, ապա պերֆորացիոն անցքը չի զոնդավորվում կամ թամպոնավորվում: Գործողությունը պետք է ավարտվի բոլոր կանոնների համաձայն՝ հեռացնելով հատիկները և անդամահատելով արմատի ծայրը։ Ոսկրածուծի վերքը, ինչպես միշտ, փակվում է մուկոպերիոստեալ փեղկով և դրվում են կարեր։

Ստորին մոլերի արմատային գագաթների ռեզեկցիայի ժամանակ հնարավոր է հոգեկան նյարդի վնասում։ Այս բարդությունը կանխելու համար մուկոպերիոստեալ կափույրը պետք է առանձնացնել այնպես, որ տեսանելի դառնան հոգեկան անցքը և դրանից դուրս եկող նյարդաանոթային կապոցը։ Դրանից հետո հատվող ատամի խոռոչի արտաքին պատի ոսկրային հյուսվածքը տրորվում է հոգեկան անցքի մակարդակից բարձր և զգուշորեն շրջանցելով այն՝ ոսկրային վերքը լայնանում է. այնուհետև արմատի ծայրն առանձնացնում են ճեղքվածքային բուրդով, այն հանում, հատիկավորումներն ու փափկված ոսկորը քերվում, այնուհետև կարում են վերքը։ Խորհուրդ է տրվում ատամը խայթոցից հեռացնել 3-4 շաբաթ։

Արմատային գագաթի հեռացման արդյունքը սովորաբար լավ է. Արմատների կտրված ծայրերով ատամները պահպանվում են երկար տարիներ՝ մասնակցելով ծամելուն և ծառայելով որպես ֆիքսված պրոթեզների հենարան: Անբավարար արդյունքները պահպանողական բուժման մեթոդների և վիրաբուժական տեխնիկայի խախտման հետևանք են։

Հեմիսեկցիա և արմատի ամպուտացիա:

Խրոնիկ պարոդոնտիտով ախտահարված ատամների վիրաբուժական բուժման մեթոդներից մեկը հիսեկցիան և արմատների ամպուտացիան է (նկ. 3): Հիսեկցիայի ժամանակ արմատը հեռացվում է ատամի հարակից կորոնալ հատվածի հետ միասին։ Արմատային ամպուտացիան ենթադրում է ատամի միայն արմատային մասի հեռացում մինչև դրա ծագման կետը, այսինքն՝ բիֆուրկացիա: Ատամի պահպանված հատվածը հետագայում օգտագործվում է կամուրջը ամրացնելու համար:

Ատամի արմատների հիսեկցիայի և ամպուտացիայի ցուցումները շատ ավելի լայն են, քան արմատային գագաթների ռեզեկցիան: Այս վիրահատությունը պետք է կատարվի խորը ներոսկրային գրպանների առկայության դեպքում՝ ստորին ծղոտի արմատներից մեկի, երկու բուկալ արմատներից մեկի կամ վերին մոլի քամային արմատի տարածքում՝ ոսկրային նյութի ռեզորբցիայի դեպքում։ միջառանցքային միջնապատի, արմատների բիֆուրկացիայի տարածքում պերֆորացիայի դեպքում. Արմատների կիսազատումը և ամպուտացիան հակացուցված են բոլոր արմատներում ոսկրային զգալի ռեզորբցիայի, միաձուլված արմատների առկայության դեպքում, որոնք հնարավոր չէ առանձնացնել, կամ արմատներում անանցանելի ջրանցքների առկայության դեպքում, որոնք պետք է պահպանվեն:

Հեմիսեկցիա կատարվում է էնդոդոնտիկ թերապիայից և ատամի պսակը լցնելուց հետո։ Օգտագործելով ճեղքվածքային ադամանդե բուրդ, ադամանդե սկավառակ, որն օգտագործվում է ատամները բաժանելու համար օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայում և տուրբինային գայլիկոնով, ատամի պսակը կտրվում է երկու կեսի: Արմատը հեռացվում է ատամնաբուժական աքցանով կամ վերելակով։ Պետք է պահպանել միջռադիկուլյար միջնապատը, ինչպես նաև ատամի մնացած հատվածը շրջապատող ոսկրային հյուսվածքը: Արմատի ամպուտացիան նախորդում է մուկոպերիոստեալ փեղկի անջատումը բուկալային կամ քամային մակերեսից և ալվեոլի համապատասխան ոսկրային պատի հեռացումը։ Արմատը կտրված է ադամանդե ճեղքվածքով և հեռացվում է վերելակով կամ ատամնաբուժական աքցանով: Ալվեոլների սուր ոսկրային եզրերը հանվում են ոսկրային խայթոցներով կամ ատամնաբուժական կտրիչով: Ոսկրածուծի վերքի հակասեպտիկ բուժումից հետո մուկոպերիոստեալ կափույրը տեղադրվում է տեղում և ամրացվում պոլիամիդային թելով կամ կատգուտով։

Նկ.3. ա – ատամի կիսազատում; բ – ատամի արմատի ամպուտացիա.

Ատամի երկարատև պահպանումը, նույնիսկ եթե որևէ պաթոլոգիա առաջանա, ցանկացած հիվանդի բնական ցանկությունն է։

Այս հնարավորությունն ի հայտ է գալիս ատամնապահպանման ժամանակակից վիրահատություններից մեկից օգտվելիս։

Հայեցակարգ և էություն

Այս վիրահատությունները կիրառվում են պահպանողական բուժման անարդյունավետության կամ անօգուտության դեպքում։

Վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են մանիպուլյացիաների մի ամբողջ շարք, որոնք պահանջում են ոչ միայն վիրաբույժի փորձը: Հաճախ դա ներառում է էնդոդոնտիկ կամ պարոդոնտիկ բուժում:

Այս տեսակի ատամնաբուժական վիրահատությունները բժշկին պահանջում են խորը անատոմիական գիտելիքներ և գործնական փորձ: Անհրաժեշտ է որոշել բուն պաթոլոգիան և դրա պատճառած պատճառը: Ոչ պակաս կարևոր խնդիր է գնահատել նման աշխատանքների իրականացման իրագործելիությունը։

Նման բոլոր գործողությունների նպատակն է հնարավորինս երկար պահպանել ծնոտի շարքերի տարրերի աշխատանքը: Բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է, և միշտ չէ, որ իմաստ ունի:

Դրանց իրականացման ցուցումները հետևյալ պատճառներն են.

• առաջադեմ բորբոքում ատամնաբուժական բարդ հիվանդությունների պատճառով;
• սխալ լցնում կամ արմատային ջրանցքի բուժում;
• եթե ատամը հենարան է պսակի կամ պրոթեզի համար.
• պարոդոնտալ գրպաններ;
• արմատից կիստի կամ գրանուլոմայի ձևավորում.

Կան մի շարք այլ պայմաններ, որոնց դեպքում փորձառու մասնագետը խորհուրդ է տալիս օգտագործել ատամը փրկող վիրահատություն (մեկ կամ ավելի):

Միայն մանրակրկիտ հետազոտությունը տալիս է հիվանդության ամբողջական պատկերը և երաշխավորում ընտրված մեթոդի ճիշտությունը:

Տեսակներ

Ատամնաբուժության մեջ օգտագործվում են մեծ թվով նմանատիպ վիրաբուժական մեթոդներ: Նրանցից յուրաքանչյուրը թույլ է տալիս երկարացնել անատոմիական օրգանի կյանքը՝ չդիմելով դրա հեռացմանը: Մենք առաջարկում ենք դիտարկել հիմնականները.

Արմատի գագաթնակետի հեռացում

Արմատի գագաթնակետի հեռացման վիրահատությունը այս նպատակով ամենատարածված տարբերակներից մեկն է:

Այն նշվում է, եթե արմատային համակարգում ախտորոշվում են հետևյալը.

• քրոնիկ բորբոքային գործընթաց;
• ուռուցքանման գոյացություններ (արմատային կիստա կամ գրանուլոմա), որոնք չեն բուժվում բուժական մեթոդներով։

Այս պաթոլոգիաների դեպքում ատամը փրկելու միակ միջոցն է արմատի ախտահարված հատվածի ռեզեկցիան։Ապագայում այն ​​նաև օգնում է պաշտպանել ոսկրային հյուսվածքը բորբոքումից:

Գործողությունների հերթականությունը հետևյալն է.

• կտրվածք է արվում՝ փորվածքի անցք ստեղծելու համար.
• դրա միջոցով կտրվում է հիվանդությունից տուժած արմատի հատվածը.
• Ստացված խոռոչի մեջ ներարկվում է հատուկ օստեոպլաստիկ բաղադրություն։

Կարևոր! Օստեոպլաստային նյութերը, լինելով խթանող նյութեր, թույլ են տալիս ոսկրային հյուսվածքի արագ վերածնում:

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այս գործողությունը հաջողության քիչ հնարավորություն ունի, եթե.

• կա շարժունակություն;
• կիստի չափը ավելի քան 1,5 սմ;
• Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է պարոդոնտիտ և ունի արմատային ազդեցություն;
• ատամը ենթարկվում է մշտական ​​մեխանիկական սթրեսի.
• ապագայում ծնոտի շարքի տարրը պետք է լինի մեծ օրթոպեդիկ կառուցվածքի հենարան:

Թվարկված սահմանափակումների բացակայության դեպքում այս վիրահատությունը կարող է լինել ծնոտի կամարի անատոմիական տարրի գործունեությունը երկարացնելու միակ միջոցը։

Պսակի երկարացում

Նման վիրահատության անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ հետևյալ հանգամանքներով.

• Էսթետիկ.Հաճախ հիվանդները ցանկանում են ունենալ ոչ միայն առողջ, այլև գեղեցիկ ժպիտ։ Եթե ​​նրանց ժպիտը չի համապատասխանում «իդեալական» պարամետրերին, ապա հնարավոր է օգտագործել թագը երկարացնելու համար:
• Ատամների պահպանում.Պսակը (կամ ավելի հաճախ՝ մի քանի) երկարացվում է պաթոլոգիական քերծվածքի, ենթլնդային հատվածի կարիեսային վնասվածքների դեպքում՝ պրոթեզավորման համար։
• Պարոդոնտալ.Այս դեպքում այս գործողությունը մաստակի գրպանները մաքրելու համալիր բուժման մի մասն է:

Պսակի երկարացման մի քանի տարբերակ կա. Դրանք ներառում են.

• Օրթոդոնտիկ.Այն օգտագործվում է, երբ կա մի միավոր, որը բավականաչափ զարգացած չէ մյուսների համեմատ: Այն երկարացնելու համար օգտագործվում է բրեկետների համակարգ։
• Վիրաբուժական.Որոշ դեպքերում կատարվում է լնդերի և/կամ ոսկորների տարածքի վիրահատական ​​հեռացում։ Այնուհետեւ լնդերի եզրագիծը ձեւավորվում է ըստ ընտրված ձեւի։
• Օրթոպեդիկ.Պսակը կառուցվում է հատուկ կառույցների միջոցով (լուսատուներ, վինիրներ, արհեստական ​​պսակներ):
• Թերապևտիկ.Օգտագործվում է պսակային հատվածի աննշան վնասման դեպքում։ Ժամանակակից կոմպոզիտային նյութերի օգնությամբ վերականգնվում են կորցրած տարածքները։

Այս պրոցեդուրան հաջողությամբ իրականացնելու համար ցանկալի է ներգրավել տարբեր մասնագետների՝ պարոդոնտոլոգ, օրթոդոնտ, վիրաբույժ, օրթոպեդ, թերապևտ։

Նրանցից որեւէ մեկի տեսանկյունից այս գործողությունը կարող է անարդյունավետ լինել։ Ապա դուք պետք է ընտրեք մեկ այլ, ավելի հարմար մեթոդ:

Հեմիսեկցիա

Հեմիսեկցիան ախտահարված արմատներից մեկի հեռացումն է հարակից վերլանգային ոսկրային հատվածի հետ միաժամանակ: Բորբոքման կիզակետի բացակայության դեպքում, պսակի մնացած մասը շարունակում է գործել:

Այս գործողությունը կատարվում է, եթե հնարավոր չէ կատարել ջրանցքների ամբողջական մաքրում։ Դժվարությունների պատճառները կարող են լինել.

• արմատների աննորմալ կառուցվածքը;
• ջրանցքների խցանումը;
• պարոդոնտիտ սուր փուլում;
• ուռուցքային գոյացությունների հեռացում (կիստաներ, գրանուլոմաներ);
• առաջադեմ բորբոքային պրոցեսներ;
• արմատի մեխանիկական վնասվածք.

Կախված իրավիճակից, այս գործողությունն իրականացնելու համար օգտագործվում է երկու մեթոդներից մեկը.

• Patchwork.Հարակից լնդային հյուսվածքը մաքրվում է, և վարակված արմատը հանվում է (վնասվածքի հետ միասին, եթե առկա է): Մնացած խոռոչը լցված է հատուկ նյութով՝ ոսկրային հյուսվածքի փոխարինողով։ Անջատված մաստակը կարի միջոցով ամրացվում է իր սկզբնական տեղում։
• Հեռացում գագաթնակետի միջոցով:Այս դեպքում պսակը կտրված է այն կետին, որտեղ արմատները շեղվում են: Արմատի հիվանդ հատվածը հեռացվում է հարակից պսակային մասի հետ միասին։ Ստացված տարածության մեջ տեղադրվում է ոսկրային հյուսվածքի սիմուլյատոր:

Կարևոր! Առավելագույն ազդեցության համար արյան պլազմայի վրա հիմնված ոսկրային հյուսվածքը կարող է ներարկվել վիրահատված խոռոչ: Հիվանդը պետք է նախապես արյուն հանձնի։

Ներկա պահին օրգանը պահպանելու և ապագայում իմպլանտի տեղադրման հնարավորությունը այս տեսակի վիրահատության հիմնական առավելություններն են։

Թերությունները ներառում են աշխատանքի արդյունքի անկանխատեսելիությունը և հետվիրահատական ​​շրջանի բարդությունը:

Միայն մասնագետը կարող է որոշել, թե այս դեպքում ինչն ավելի նշանակալից կլինի։

Տեսանյութում ներկայացված է ատամի կիսահատման դիագրամը։

Հետադիմական լցոնում

Նման վիրահատությունը կատարվում է, եթե անհնար է բարձրորակ ավանդական արմատային ջրանցքի լցումը։

Դրան խոչընդոտներ կարող են առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• ջրանցքի թեքություն կամ նեղացում;
• կոտրված գործիքի ետևում մնացած մասի առկայությունը.
• մետաղ-կերամիկական պսակներ;
• կոճղերի ներդիրներ և կապում:

Գործողության հիմնական փուլերը.

• լնդերի բաժանում ցանկալի տարածքից;
• արմատի վերին հատվածի հեռացում մինչև արմատային ջրանցքների հայտնվելը.
• ջրանցքները լցնող նյութով լցնելը;
• լնդի անջատված մասի վերադարձ և կարում.

Այս գործողության հիմնական նպատակն է ապահովել արմատային ջրանցքի ամբողջական խստությունը:

Ապագայում այն ​​պետք է կանխի վարակը և բորբոքային գործընթացի զարգացումը։ Սա թույլ է տալիս զգալիորեն մեծացնել անատոմիական օրգանի լիարժեք գործունեության ժամանակահատվածը:

Պարոդոնտալ հիվանդությունների բուժում

Պարոդոնտալ հիվանդությունները վերջին տարիներին լայն տարածում են գտել։ Դրանք դարձել են ոչ միայն բժշկական, այլեւ սոցիալական խնդիր։

Հետեւաբար, ատամնաբուժական հիվանդությունների այս խումբը պետք է նշել առանձին: Դրանք ներառում են պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են տարբեր տեսակներ.

• պարոդոնտալ հիվանդություն;
• պարոդոնտիտ;
• գինգիվիտ և այլն:

Ոչ վաղ անցյալում պարոդոնտալ հիվանդության ախտորոշումը համարվում էր մահապատիժ: Հիվանդի համար դա նշանակում էր ապագայում ծնոտի կամարի ախտահարված տարրերի անխուսափելի կորուստ։

Բարդ բուժման ժամանակակից մեթոդներ (թերապիա գումարած վիրահատություն) թույլ է տալիս հետաձգել այս խնդիրը երկար ժամանակով.

Վերոնշյալ գործողությունները կամ դրանց համակցությունները կարող են օգտագործվել ատամնաբույժի առաջարկությամբ այս կատեգորիայի հիվանդությունների բուժման համար: Բայց որպես ատամնապահպան գործողություններ նման դեպքերում առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալները.

Թափքի վիրահատություն

Պարոդոնտի հիվանդությունների բուժման ժամանակ (արդեն կիրառվող բուժման մեթոդների անարդյունավետության դեպքում) կատարվում է տատանումների վիրահատություն։

Որպես նման հիվանդությունների պատճառ հաճախ նշվում է պարոդոնտալ գրպանների առաջացումը։ Դրանց հեռացման համար ամենաարդյունավետը համարվում է կափույրի վիրահատությունը։

Դրա իրականացման ընթացքում կատարվում են հետևյալ մանիպուլյացիաները.

• Լնդի մեջ կտրվածք է արվում, այն էլ՝ որոշակի ձևով։
• Անջատված հյուսվածքը կափարիչի տեսքով թեքված է դեպի կողմը:
• Այնուհետեւ, կախված վիրահատության բնույթից, կատարվում են անհրաժեշտ վիրաբուժական միջամտությունները։
• Վերջնական քայլերն են՝ կարերի կիրառում (անհրաժեշտության դեպքում) կամ պաշտպանիչ վիրակապ։

Այս գործողության արդյունքը հետևյալն է.

• պարոդոնտալ գրպանի հեռացում;
• դադարեցնել բորբոքային գործընթացները;
• շարժունակության նվազում;
• դանդաղեցնելով կամ դադարեցնելով ոսկրային կորստի գործընթացը.

Փեղկավոր վիրահատություն կատարելիս հնարավոր է մուտք դեպի արմատային համակարգ և լնդերի խորը ընկած հատվածներ։Ուստի այս մեթոդով կարելի է բուժել պարոդոնտալ բազմաթիվ այլ հիվանդություններ:

Կյուրետաժ (փակ և բաց)

Կյուրետաժային վիրահատության միջոցով պարոդոնտալ գրպանից հեռացնում են նեկրոտիկ զանգվածները։ Սա թույլ է տալիս փրկել ատամը արդյունահանումից և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:

Կարևոր! Պինդ մրգերի և բանջարեղենի (խնձոր, գազար, կաղամբ) համակարգված օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է պարոդոնտալ հիվանդության վտանգը։

Կյուրետաժի մի քանի եղանակ կա, բայց ամենատարածվածները երկու տեսակ են.

• Փակ կյուրետաժ.Կատարվում է հիվանդության սկզբնական փուլում՝ 3 մմ-ից ոչ ավելի գրպանի խոռոչի խորությամբ։

  Այս դեպքում լնդերի ամբողջականությունը չի խախտվում, իսկ գրպանի պարունակության հեռացումն իրականացվում է կուրորեն։ Վիրահատության վերջին փուլերն են հակասեպտիկ բուժումը և պաշտպանիչ վիրակապի կիրառումը։

• Բաց կուրտաժ.Այն թույլ է տալիս ոչ միայն հեռացնել գրպանի պաթոլոգիական պարունակությունը, այլեւ վերականգնել ոսկրային հյուսվածքը։ Կատարվում է հիվանդության միջին կամ ծանր փուլում:

  Նախորդ տարբերակից տարբերություններն են ատամից լնդի կտրումն ու առանձնացումը, կարի կիրառումը և ոսկրային հյուսվածքի վերատնկումը (անհրաժեշտության դեպքում): Մնացած բոլոր գործողությունները նման են նախորդ տարբերակին:

Հաճախ կուրտաժը պարոդոնտալ գրպանը վերացնելու միակ միջոցն է: Ոսկրերի փոխպատվաստման հնարավորությունը գրավիչ է դարձնում այս վիրահատությունը նրանց համար, ովքեր չեն ցանկանում ժամանակից շուտ բաժանվել ատամներից:

Բայց պետք է հաշվի առնել, որ այս ընթացակարգը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ:

Փորձագիտական ​​կարծիքներ

Մասնագետների կարծիքները շատ դեպքերում հանգում են նրան, որ մոտ ապագայում ատամի պահպանման գործողությունները կդառնան անցյալում։ Հաճախ նրանք կարծում են, որ ավելի խելամիտ է ծնոտի կամարի ախտահարված տարրը փոխարինել բարձրորակ իմպլանտով։

Այդ իսկ պատճառով այս պրոցեդուրաներից յուրաքանչյուրը ներառում է ոսկրային հյուսվածքը փոխարինող օստեոպլաստիկ նյութերի ներմուծում: Հետագայում (ատամի արդյունահանման պահին) դա հնարավորություն կտա իրականացնել անհրաժեշտ իմպլանտացիա։

Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել հիվանդների որոշակի մասի կարծիքն ու ցանկությունը։ Նրանք ակտիվորեն շահագրգռված են շարունակել զարգացնել նման գործողությունները: Այս խումբը ներառում է այն անձինք, ովքեր ունեն.

• իմպլանտացիայի հակացուցումներ;
• ֆիզիկական և մտավոր զարգացման առանձնահատկությունները;
• բերանի խոռոչում իմպլանտի հոգեբանական մերժում;
• այլ պատճառներ:

Հնարավոր է, որ այդ մարդիկ այդքան էլ քիչ չլինեն։ Նրանց համար կարևոր կլինի, եթե ատամնաբույժները պահպանեն իրենց հմտություններն այս ոլորտում:

Ատամների պահպանման գործողությունները ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ են, որոնք ուղղված են ատամների և ատամների ամբողջականության պահպանմանը: Դրանք թույլ են տալիս վերացնել բորբոքային գործընթացները և վնասվածքների հետևանքները, ինչպես նաև կարիեսի բուժման երկարատև բացակայությունը և խուսափել ատամի արդյունահանումից:

Ծառայությունների տեսակները

Ստոմատոլոգիական կլինիկաներում իրականացնում են.

1. Հեմիսեկցիան վիրահատություն է, որն ուղղված է բազմարմատային ատամի համակարգի արմատներից մեկի, ինչպես նաև հարակից կորոնային խոռոչի հեռացմանը: Հեմիսեկցիա ցուցված է արմատներից մեկի տարածքում քրոնիկական վարակով ախտահարման առաջացման դեպքում, որը չի կարող բուժվել:
2. Ատամի արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիա՝ արմատի վերին հատվածի և դրա վրա տեղակայված կիստաների կամ գրանուլոմաների հեռացում, որոնք չեն ենթարկվում բուժական բուժման։ Ռեզեկցիան թույլ է տալիս վերացնել բորբոքման կամ նորագոյացության աղբյուրը՝ պահպանելով ատամը։
3. Արմատային ամպուտացիան վնասված արմատի հեռացումն է։ Այն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդ արմատի թերապևտիկ բուժումը չի օգնում, բայց հնարավոր է պահպանել ատամի ամբողջականությունը։
4. Coronal-radicular separation-ը ատամի պսակը երկու մասի բաժանելու վիրահատություն է։ Տարանջատումն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ առողջ արմատներով բազմարմատ ատամը ոչնչացվում է արմատների բաժանման տարածքում:

Հիսեկցիայի նկարագրությունը

Ատամի արմատներից մեկը հեռացնելու մանիպուլյացիաներին նախորդում է հետազոտությունը և ապարատային ախտորոշումը, որը հաստատում է վիրահատության անհրաժեշտությունը: Հեռացումն իրականացվում է տեղային անզգայացման միջոցով, իսկ որոշ դեպքերում հնարավոր է ընդհանուր անզգայացում, որը վերացնում է ցավը։

Սկզբում բժիշկը լցնում է արմատախողովակները, որոնք պահպանված են, ապա կատարում է ատամնաբուժական պսակի մի մասի ռեզեկցիա և պաթոլոգիական արմատի հեռացում։ Ստացված տարածքը լցված է հատուկ լցոնիչով:

Գները կլինիկայում

Ծառայություն	Արժեքը, շփում:
Ատամի վերապլանտացիա կապան-կոմպոզիտային սպլինտինգով	9 900
Արմատային ամպուտացիա	8 900
Ատամի գագաթային հատվածի ռեզեկցիա՝ ցիստէկտոմիայով	13 130
Ատամի կիսազատում	8 300
Ատամի գագաթնակետի ռեզեկցիա	12 080

Ինչպես վարվել որպես հիվանդ ընթացակարգից հետո

Ատամների պահպանման վիրահատության ավարտին ատամնաբույժը հիվանդին տալիս է առաջարկություններ։ Մի քանի օր պետք է խուսափել պինդ, կծու և տաք կերակուրներից, իսկ վիրահատությունից հետո 2-3 ժամ չպետք է ուտել ուտելիք կամ տաք ըմպելիքներ օգտագործել։ Ատամները լվանալուց և ուտելուց հետո հոգնեցուցիչ է բերանը ողողել հակասեպտիկ նյութերով։

Ստոմատոլոգիայի ամենակարևոր ոլորտներից մեկը ատամնապահպան վիրահատությունն է: Վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են.

հյուսվածքներում ուռուցքների հեռացում;

պսակի բաժանում;

արմատների ամպուտացիա;

պարոդոնտիտի բուժում.

Նման մանիպուլյացիաների շնորհիվ հնարավոր է լինում գրեթե ամբողջությամբ պահպանել ատամնաշարը։

Ե՞րբ է դա անհրաժեշտ:

Ատամների պահպանման վիրահատությունները ստոմատոլոգիայում սկսել են կատարել ոչ վաղ անցյալում, քանի որ վիրաբուժական միջամտությունը բժշկից մեծ փորձ է պահանջում։ «Նովադենտ» կլինիկաները Մոսկվայում և տարածաշրջանում եզակիներից են, որտեղ մատուցվում են նման ծառայություններ:

Դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե.

երկարմատ ատամի արմատը չի կարող էնդոդոնտիկ բուժվել ջրանցքի խցանման և լայնածավալ ոչնչացման պատճառով.

թագի և արմատի կեսը հանվում է.

ոսկորը և հեռացված արմատի տարածքը ապաքինվել են, և առաջացած արատը փոխարինվել է պրոթեզավորմամբ։

Սրանք բավականին լուրջ հիվանդություններ են, սակայն բուժման ապացուցված մեթոդների շնորհիվ դրանցից հեշտ է ազատվել։ Մոսկվայում ատամնաբուժական վիրահատությունների գները տարբեր են և կախված են վնասվածքի տարածքից, ուստի ավելի լավ է բժշկի հետ նախօրոք քննարկել ընթացակարգերի վերջնական գինը:

Վիրահատական ​​միջամտության առանձնահատկությունները

Պսակի արմատը և հարակից հատվածը հանվում են միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր չէ լցնել: Եթե ​​ատամի միայն մի մասը վնասված է, այն կարելի է փրկել։ Բայց այս դեպքում հետագա բուժումը կպահանջվի օրթոպեդ ատամնաբույժից:

Ատամնաբուժական վիրահատություններն իրականացվում են հետևյալ ալգորիթմի համաձայն.

Վիրաբույժը լցնում է ջրանցքները, որոնք պետք չէ հեռացնել։

Կիրառվում է անզգայացում։ Որոշ դեպքերում կարող է օգտագործվել ընդհանուր անզգայացում:

Հեռացվում են թագի արմատը և մի մասը։

Վիրահատությունից հետո ատամը լիովին պահպանում է իր գործառույթները և կարող է հենարան լինել օրթոպեդիկ կառույցների համար։

Եթե ​​հաստատ չգիտեք, թե արդյոք անհրաժեշտ է վիրահատություն, ավելի լավ է նշանակեք խորհրդատվություն: Բժիշկը հետազոտություն կանցկացնի և կկազմի բուժման պլան՝ կոնկրետ գներով։ Այս մոտեցման շնորհիվ կընտրվի ատամնաշարի պահպանման օպտիմալ մեթոդը։

Սխալ աճած ատամի հետևանքով առաջացած ցավն ու բորբոքումը կարելի է վերացնել ատամները պահպանող տեխնոլոգիաների միջոցով։

Նովադենտ կլինիկայի բարձր որակավորում ունեցող, փորձառու ստոմատոլոգները առանց ցավի կիրականացնեն բորբոքված արմատի մասնակի հեռացում կամ ատամի արմատի վերին հատվածի ռեզեկցիա և ատամի լիցքավորում: Բժշկության ժամանակակից մակարդակի և ժամանակին օգնության դիմելու շնորհիվ դուք կպահպանեք ձեր ատամները առողջ։

Բաժնետոմսեր

Մենք ընդունում ենք
բանկային քարտեր

Վճարում ապառիկ կամ ապառիկ Ապառիկ պլաններ կամ վարկեր, որոնք հասանելի են համապարփակ բուժման ծրագրի համար

Գտե՞լ եք ավելի էժան:
Եկեք այն դարձնենք էլ ավելի էժան:

Ուղարկեք մեզ ձեր բուժման պլանը կամ նկարները, մենք կվերանայենք ձեր ծրագիրը և կառաջարկենք լավագույն լուծումը ձեզ համար

Ատամների պահպանման վիրահատությունները վիրաբուժական ստոմատոլոգիայի ժամանակակից միտում են, որոնք ուղղված են ատամնաբուժական հյուսվածքների ամբողջականության պահպանմանը, որոնցից շատերը պարոդոնտիտի բուժման վիրաբուժական մեթոդներ են. Ժամանակին վիրաբուժական միջամտությունը նաև օգնում է կանխել ոսկրային հյուսվածքում բորբոքային պրոցեսի ձևավորումը և խուսափել ոսկրային ծավալի նվազումից, քանի որ բորբոքումն ունի կործանարար ազդեցություն ոսկորների վրա:

Ատամների պահպանման ի՞նչ վիրահատություններ են օգտագործվում ատամնաբուժական պրակտիկայում:

• Հեմիսեկցիա– ատամի մի մասի և դրա արմատի հեռացման վիրահատություն, որի բուժումը հնարավոր չէ։ Ատամի մնացած մասը օգտագործվում է ատամնաշարի վերականգնման հետագա պրոցեդուրաների համար։
• Ատամների խնայողության վիրահատություններ– այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը արդյունավետ է պարոդոնտալ հիվանդությունների դեպքում: Մանիպուլյացիաներն օգնում են կանխել ոսկրային հյուսվածքի և ատամները պահող կապանի հետագա ոչնչացումը:
• Արմատի գագաթնակետի հեռացում– ատամի պահպանման վիրահատություն, երբ վնասված արմատի վերին հատվածը կտրվում է, հյուսվածքների քայքայման արտադրանքը հանվում է, և արդյունքում առաջացող խոռոչը լցվում է ոսկրային նյութով: Այս միջամտությամբ ատամն ամբողջությամբ պահպանում է իր ամրությունը և կարող է օգտագործվել հետագա պրոթեզավորման համար։
• Ցիստեկտոմիա– մանիպուլյացիա, որը թույլ է տալիս ամբողջությամբ հեռացնել կիստը կամ գրանուլոման: Որպես կանոն, այս վիրաբուժական միջամտության հետ մեկտեղ կատարվում է արմատային գագաթի ռեզեկցիա, որից հետո առաջացած դատարկ տարածությունը լցվում է արհեստական ​​ոսկրային հյուսվածքով։ Ցիստէկտոմիա կատարելուց առաջ ատամի ջրանցքները, որոնք առաջացրել են կիստա, վերամշակվում և լցվում են այս տեսակի բուժումը, որպես կանոն, կիրառվում է միայն միարմատ ատամների դեպքում.
• Ցիստոտոմիա– Կիստայի բուժման մեթոդ, որը ներառում է կիստի մասնակի հեռացում, որը հեռացնում է կիստի առաջի պատը և կապ է ստեղծում բերանի խոռոչի հետ։ Այս մեթոդը կիրառվում է, երբ կիստի չափսերն այնպիսին են, որ ընդգրկում են մի քանի ատամներ, որոնք հնարավոր է նույնիսկ նախկինում չեն բուժվել։ Նախապատրաստական ​​պրոցեդուրան նույնն է, ինչ ցիստէկտոմիայի, պատճառող ատամի կրկնակի բուժման և լցոնման ժամանակ, մնացած ատամները չեն տուժում։ Մանիպուլյացիայից հետո ուռուցքը զգալիորեն կրճատվում է չափերով:

Որո՞նք են այս գործողությունների առավելությունները

• Ձեր բնական ատամը պահպանելու և բացարձակ ֆունկցիոնալությամբ ապահովելու ունակություն։
• Վիրահատված տարածքի արագ ապաքինում և վերականգնում։
• Անցավ ընթացակարգեր հիվանդի համար.
• Վերականգնված ատամը որպես բնական հենարան օգտագործելու հնարավորություն հետագա պրոթեզավորման համար։

Ատամների պահպանման գործողությունների ցուցումներ.

• Ատամի արմատի գագաթային հատվածում կիստաների, գրանուլոմների առկայություն.
• Պերիոստիտ (հոսք):
• Պարոդոնտալ հիվանդություններ.
• Ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացում.

Ատամների պահպանման գործողությունների հակացուցումները.

• Միաձուլված ատամների արմատներ, որոնք դժվար է առանձնացնել:
• Բորբոքային գործընթացի տարածքում ոսկրային հյուսվածքի զգալի փոփոխություններ.