Семінома яєчка - це один з різновидів злоякісних пухлин чоловічих статевих органів (яєчок). Розвивається вона з ембріональних клітин, що формують тканини яєчка та називається також тестикулярний рак.

Семінома яєчка - це один з різновидів раку яєчка.

Сучасні засоби для самооборони - це значний перелік предметів, різних за принципами дії. Найбільшою популярністю користуються ті, на які не потрібна ліцензія або дозвіл на купівлю та використання. У інтернет магазині Tesakov.com, Ви можете придбати засоби самозахисту без ліцензії.

Зустрічається захворювання нечасто. Перед раку яєчка серед злоякісних пухлин, якими страждають чоловіки, припадає близько 2%. Однак є тенденція зростання за останні десятиліття, що викликає у лікарів серйозну настороженість.

Уражаються переважно чоловіки віком 20-40 років. Рідше на семиному хворіють пацієнти після 60-ти років, але іноді вона зустрічається і у дітей.

Причини розвитку семиноми яєчка, як будь-якого злоякісного освіти, остаточно невідомі. Серед сприятливих факторів найбільш значущими вважаються спадковість (неопущення яєчка в мошонку в період ембріонального розвитку). У низки хворих на анамнезі мали місце травми статевих органів, відзначалися ендокринні патології.

Симптоми та перебіг

При семиномі спостерігається болючість, набряклість і збільшення розмірах яєчка.

Клінічні прояви семиноми яєчка залежить від стадії захворювання.

У початковому періоді пацієнти самостійно виявляють ущільнення яєчка та наявність твердої освіти на ньому. Надалі з'являється набряклість яєчка і збільшення його в розмірах.

У міру прогресування захворювання виникають і спині. Пов'язано це з поширенням метастазів у регіональні лімфатичні вузли. Можуть розвиватися через здавлення вен. Значно збільшені метастатичні конгломерати в паху іноді можуть здавлювати сечовід, що веде до . Віддалені метастази, як правило, вражають легені. При цьому приєднується кашель з кров'ю та задишка. Якщо метастази поширилися в печінку, то розвивається жовтяниця, біль у правому підребер'ї, асцит (рідина в черевній порожнині). При локалізації метастазів у кістках з'являється в них інтенсивний біль, що ламає.

Типові симптоми ракової інтоксикації, характерні для будь-якого виду онкології - загальна слабкість, схуднення, астенія, млявість, а також типові для семиноми яєчка, особливо при прогресуванні.

Класифікація семиноми яєчка за стадіями захворювання

• 1 стадія – пухлина визначена локально, яєчко не збільшено, немає ущільнень та набряків.
• 2 стадія – до пухлини приєднуються ураження тестикулярних тканин, з розвитком набряку, ущільнення та зміни форми яєчка.
• 3 стадія – до вищезгаданих змін приєднується поразка місцевих лімфатичних вузлів.
• 4 стадія – ураження метастазами віддалених органів та систем організму.

Діагностика

При пальпації яєчка семинома визначається як щільне утворення.

Постановка діагнозу при семиномі починається з правильної інтерпретації скарг хворого та огляду лікаря. При пальпації визначається щільне утворення, зрощене з тканиною яєчка.

Зазвичай розміри семиноми – 5-8 см, і пухлина добре візуалізується за допомогою ультразвукового дослідження. підтверджує морфологічну складову пухлини.

У спеціальному аналізі крові знаходять специфічні маркери пухлини - альфа-фетопротеїн та бета-хоріонічний гонадотропін та ін. Це важливо при дуже маленьких розмірах освіти, коли пухлина майже не видно.

Для того щоб зрозуміти, чи поширюється рак на регіональні лімфатичні вузли і далі на життєво важливі органи, необхідно провести низку додаткових досліджень. Найбільш інформативна комп'ютерна томографія, на якій видно уражені метастазами лімфатичні вузли паху, очеревини та середостіння. Також діагноз допомагає поставити оглядова рентгенографія черевної та грудної порожнини. Остання допомагає побачити метастази у легені.

Найчутливіший метод діагностики – це позитронно-емісійна томографія, яка безпомилково визначає стадію захворювання.

Лікування

У лікуванні семиноми яєчка дотримуються основних принципів онкологічних захворювань, що застосовуються в терапії.

Насамперед проводять хірургічну операцію з видалення пухлини. Найчастіше січеться повністю яєчко разом із насіннєвим канатиком. Якщо уражені регіональні та заочеревинні лімфовузли, то вирізають і їх. Далі проводять променеву та хіміотерапію для остаточного придушення росту пухлинних клітин. Вибір післяопераційної терапії залежить від ступеня поширеності процесу та глибини ураженості органів та систем.

На ранніх стадіях захворювання можна цілком обмежитися променевою терапією пахвинної та заочеревинної області. У разі розвитку раку і при неефективності проведеного лікування (загроза подальшого розвитку метастазування) застосовують кілька курсів хіміотерапії.

Іноді пухлина поширюється і друге яєчко. У такому разі хірурги застосовують. Як наслідок у пацієнта розвивається зниження рівня тестостерону, який виробляється у тестикулах, що потребує постійної .

Семінома яєчка, як уже згадувалося, часто зустрічається у молодих пацієнтів, які ще не мають своїх дітей. Крім того, поразка семиномою буває навіть у дитячому віці. У таких випадках, якщо захворювання виявлено на ранній стадії і пухлина чітко локалізована, проводять органозберігаючі операцію, тобто січуть пухлину при збереженні яєчка. При цьому потрібна підвищена настороженість при спостереженні пацієнта на можливість рецидиву.

Слід зазначити, що боятись видалення яєчка не варто. Яйце, що залишилося, бере на себе, як правило, функції по . Більшість пацієнтів після операції ведуть нормальне статеве життя та їх сперматозоїди зберігають здатність до зачаття.

Профілактика

Своєчасне лікування крипторхізму є профілактикою розвитку ракової освіти.

Говорячи про профілактику первинної семиноми яєчка, слід звернути увагу на своєчасне лікування крипторхізму. Пацієнти, яким проводилася операція з опущення яєчка в мошонку, вимагають пильного спостереження протягом усього життя, оскільки, за статистикою, саме у них найчастіше розвивається пухлина. Також слід уникати травм статевих органів та вчасно лікувати запальні захворювання статевої сфери.

Пацієнтів, які перенесли операції з видалення семиноми, потребують постійного спостереження. У перший рік після виписки потрібне загальне обстеження, включаючи кров на онкомаркери, 1 раз на 2 місяці. На другий рік пацієнти спостерігаються не рідше ніж раз на три місяці. Наступний рік – 1 раз на квартал. Надалі, залежно від стану пацієнта, обстеження проводять 1 раз на півроку чи рідше.

Прогноз

1 стадія.При ранній діагностиці та своєчасно проведеному комплексному лікуванні прогноз досить сприятливий. Пацієнти з першою стадією хвороби після операції, як правило, повністю одужують (до 95%) та ведуть повноцінне життя, у тому числі мають дітей.

2 стадія.При другій стадії захворювання, на тлі загалом сприятливого результату, зберігається вищий ризик рецидиву (15-20% пацієнтів ризикують захворіти знову протягом найближчих п'яти років). Такі пацієнти вимагають пильного спостереження у період.

3-4 стадія.Прогноз при третій та четвертій стадіях залежить від розмірів пухлини, поширеності метастазів та ступеня ураження життєво важливих органів та систем організму.

Таким чином, запорукою одужання хворого є рання діагностика захворювання і своєчасне правильне лікування.

Додати коментар

Семінома яєчка (тестикулярний рак) є хворобою, при якій тестикулярні клітини стають злоякісними в одному або обох яєчках.

Точна причина тестикулярного раку не відома, але фактори ризику включають нерозвинене яєчко (яєчка), вроджені аномалії, генетика.

Семінома яєчка діагностується за допомогою історії хвороби та фізіологічним оглядом пацієнта, ультразвуком та аналізами крові, завдяки яким можна дізнатися показники тестикулярних маркерів пухлини. Також проводять біопсію тестикулярної тканини.

Тестикулярний рак часто спочатку діагностується пацієнтом, який виявляє тверду припухлість у яєчку, що збільшується в обсязі. Інші ознаки включають:

• біль або дискомфорт у ділянці мошонки;
• біль у животі, спині чи паху;
• накопичення рідини у мошонці.

Семінома – що це таке?

Яєчка це пара чоловічих тонад, що несуть у собі функцію твору та зберігання сперми, а також є основним джерелом тестостерону (чоловічого гормону). Тестостерон контролює розвиток органів статевої системи та інших особливостей чоловічого організму. Розташовані яєчка під членом у схожій на мішечок мошонці.

Засновані на особливостях клітин при пухлини, тестикулярні ракові утворення класифіковані як напівводяні раки або яєчка неоплазми. Інші різновиди ракової пухлини, що виникають у яєчках, з'являються дуже рідко.

Напівводяний рак може бути одним із трьох типів: класичний, анапластичний або сперматоцитарний. Типи несеминомних раків включають хоріокарцинома, зародкова карцинома, тератома та пухлини жовткового мішка.

Тестикулярні пухлини можуть містити напівводяний рак, так і несеміномні клітини.

Семинома яєчка є лише 1% всіх ракових утворень у чоловічої частини населення РФ. Приблизно 8000 чоловіків діагностують тестикулярний рак, приблизно 390 чоловіків помирають від цієї хвороби щороку.

Тестикулярний рак з'являється найчастіше у чоловіків між віком 20 та 39 років і є найбільш поширеною формою раку у чоловіків між 15 та 34 роками.

Рівень захворюваності на семиному яєчка серед людей європеоїдної раси більш ніж подвоївся за 40 років, але нещодавно почав збільшуватися серед темношкірих чоловіків. Причина расових відмінностей на рівні невідома.

Точні причини тестикулярного раку невідомі. Проте дослідження показали, що кілька факторів збільшують шанси захворіти.

1. Крипторхізм. Зазвичай яєчка опускаються з черевної порожнини мошонку до народження. Ризик розвитку семиноми яєчка збільшується при неопущення яєчка. Рівень ризику щодо обох яєчок не змінюється навіть після операції переміщення яєчка в мошонку.
2. Вроджені аномалії. Чоловіки з відхиленням у розвитку яєчок, члена або нирок, а також категорія чоловіків з пахвинною грижею можуть зазнати підвищеного ризику.
3. Рецидиви. Чоловіки, які мали тестикулярний рак, піддаються підвищеному ризику розвитку раку в іншому яєчку.
4. Спадковість. Найбільш схильні до захворювання чоловіка, чий батько чи брат хворіли на семиному яєчка.

Симптоми та діагностика тестикулярного раку

Більшість випадків семиноми яєчка виявлено чоловіками самостійно. Крім того, лікарі зазвичай обстежують пальпаційно яєчка під час звичайних фізичних оглядів. Між регулярними перевірками, якщо людина помічає щось незвичайне в яєчках, вона повинна негайно звернутися до лікаря.

Необхідно звернутися до лікаря, якщо чоловік помічає будь-яку з наступних ознак:

• безболісне ущільнення в яєчку, що збільшується у розмірах;
• больові відчуття чи дискомфорт у яєчках чи мошонці;
• збільшення розмірах яєчка;
• відчуття тяжкості у мошонці;
• тупий біль у низу живота, спині чи паху;
• несподіване накопичення рідини в мошонці.

З метою допомогти знайти причину розвитку семиноми, фахівець звертає увагу на стан людини загалом.. Можливе проведення наступних лабораторних тестів:

• Аналізи крові, які вимірюють рівні маркерів пухлини Маркери пухлини є речовинами, які часто перебувають у більш відхилених від норми показниках за наявності раку. Маркери пухлини, такі як альфа-фетопротеїн, бета хоріонічний гонадотропін людини та лактатдегідрогеназу визначають присутність тестикулярної пухлини, навіть якщо її розмір дуже маленький.
• Ультразвукове дослідження- тест, у якому високочастотні звукові хвилі відбиваються від внутрішніх органів прокуратури та тканин, які луна створює картину-сонограмму. Ультразвук мошонки може показати присутність та розмір сторонньої маси в яєчку. Це також корисно для виключення інших факторів, наприклад, розвитку пухлини через інфекцію або збирання рідини, не пов'язаної з раком.
• Біопсія- Мікроскопічне дослідження тестикулярної тканини патологом, щоб визначити наявність раку. Майже завжди підозрюваного раку все порушене яєчко видалено через розріз у паху. Цю процедуру називають радикальною пахвинною орхіектомією. У поодиноких випадках (наприклад, коли в людини тільки одне яєчко), хірург робить пахвинну біопсію, видаляючи зразок тканини від яєчка до розрізу в паху, і проводить повторно орхіектомію, тільки якщо патолог знаходить ракові клітини. Хірург не розрізає мошонку, щоб видалити тканину. Якщо проблемою є рак, то дана процедура може спричинити поширення захворювання.

Якщо тестикулярний рак знайдено, необхідно провести більше лабораторної діагностики для того, щоб визначити, чи поширився рак від яєчка до інших частин тіла. Визначення стадії (ступінь) хвороби допомагає лікарю запланувати відповідне лікування.

Рак мошонки: методи лікування та побічні дії

Хоча захворюваність на рак мошонки і підвищилася в останні роки, більш ніж 95% випадків може бути вилікувано. Лікування, швидше за все, буде успішним, якщо рак мошонки виявлять на ранній стадії. Крім того, лікування може часто бути менш агресивним і може спричинити менше побічних ефектів.

Більшість чоловіків з раком мошонки можуть бути виліковані за допомогою хірургії, радіаційної терапії та/або хіміотерапії. Побічні ефекти залежать від типу лікування та можуть відрізнятися для кожної людини.

Напівводяні раки та несеміномні утворення ростуть і поширюються по-іншому та лікуються по-іншому. Несеминомні освіти схильні зростати і поширюватися швидше; Напівводяні раки більш чутливі до радіації.

Якщо пухлина містить напівводяний рак і несеминомні клітини, то розглядають даний випадок як прояв несеминомного утворення. Спосіб лікування призначається залежно від стадії раку, віку пацієнта, загального стану здоров'я та інших факторів. Лікування часто забезпечується командою фахівців, серед яких може бути уролог (хірург, який спеціалізується на хворобах статевих та сечових систем), медичний онколог та радіаційний онколог.

Три типи стандартного лікування раку мошонки описані нижче.

ХірургіюЩоб видалити яєчко через розріз у паху, називають радикальною пахвинною орхіектомією. Чоловіки можуть бути стурбовані, що втрата яєчка торкнеться їхньої здатності до статевого акту і зробить їх безплідними. Однак людина з одним здоровим яєчком все ще може якісно виробляти сперму.

У зв'язку з цим операція з видалення одного яєчка не є причиною чоловічої імпотенції і позначається на репродуктивній функції лише зрідка. Для естетичної краси у чоловіків можливий протез (штучне яєчко), яке встановлюється в мошонку в процесі орхіектомії або пізніше.

Деякі лімфатичні вузли, розташовані глибоко в животі, також можуть бути видалені. Цей тип хірургії зазвичай не змінює здатність людини мати дітей або оргазм, але це може викликати проблеми з сім'явипорскуванням. Пацієнти повинні обговорити з лікарем процедуру видалення лімфатичних вузлів, щоб застосувати більш щадну техніку для збереження здатності до еякуляції.

Радіаційна терапія(Радіотерапія) використовує високоенергетичні промені, щоб убити ракові клітини і скоротити пухлини. Радіотерапія є процедурою місцевого характеру, тому що зачіпає ракові клітини тільки в областях, що розглядаються. Зовнішня радіація (від апарату поза тілом), орієнтована на лімфатичні вузли в животі, використовується для лікування напівводяного раку. Зовнішня радіотерапія зазвичай проводиться після хірургічного втручання.

Оскільки несеминомные освіти менш чутливі до радіації, то ця терапія у разі неефективна. Побічні ефекти радіаційної терапії залежать головним чином від дози лікування. Поширені побічні ефекти включають втому, зміни шкіри на місці, де проводилося лікування, втрата апетиту, нудота та діарея. Радіаційна терапія торкається процесу виробництва сперми, але в більшості випадків нормальна еякуляція повертається протягом 1-2 років.

Хіміотерапіяполягає у використанні ліків від раку для знищення ракових клітин. Коли хіміотерапія проводиться для хворих на рак мошонки, вона відноситься до допоміжного лікування після хірургії для руйнування залишкових ракових клітин. Хіміотерапія може бути початковим лікуванням, якщо відбувся рух ракових клітин поза яєчка під час діагностики.

Більшість ліків від раку вводиться внутрішньовенно. Хіміотерапія є системною терапією, коли антибіотики через кровотік зачіпають як ракові клітини, і нормальні. Побічні ефекти залежать в основному від певних антибіотиків та дозування.

Поширені побічні ефекти включають нудоту, втрату волосся, втому, діарею, блювання, лихоманку, озноб, кашель/задишку, ранки в ротовій порожнині або висипання на шкірі. Інші побічні ефекти включають запаморочення, втрату чутливості, координації та слуху.

Регулярні подальші огляди є надзвичайно важливими для чоловіків, яких лікували від раку мошонки, оскільки ракові стани рецидивують у деяких випадках.

Семінома (герміогенна) – злоякісна пухлина яєчка. Найчастіше цей тип пухлини зустрічається у чоловіків віком від 20 до 40 років і після настання 60 років.

Значно рідше семинома яєчка може розвиватися в дітей віком до 10 річного віку. Злоякісні гермінативні утворення реєструються майже у 100% хворих.

З усіх герміогенних пухлин семінома займає приблизно 40%. Цей вид злоякісних утворень зазвичай розвивається з одного боку мошонки. Вони виявляють себе безболісним збільшенням розмірів яєчка.

Пухлини поділяються на великі групи: гермінативні, негермінативні. Семінома яєчка рано починає давати метастази, які переважно поширюються по лімфатичних судинах і розвиваються в лімфовузлах. Спочатку в прилеглих (параортальних, пахових), після цього й у більш віддалених (надключична область, середостіння).

Причини розвитку

На сьогодні медики вважають, що семинома розвивається залежно від двох основних факторів:

• крипторхізм - не опущення яєчка в мошонку;
• порушення гормонального фону в чоловічому організмі, внаслідок якого у пацієнта може розвинутися атрофія яєчка.

Також розвитку такого захворювання можуть сприяти травми в ділянці мошонки.

Симптоми

На початковому етапі семинома зазвичай проявляє себе лише збільшенням і ущільненням. Результатом збільшення розмірів пухлини у хворого може стати поява деяких больових відчуттів у ділянці живота та почуття тяжкості у ураженому яєчку. Якщо діагностовано крипторхізм, то єдине, що може вказувати на пухлину – семинома в ділянці живота. В окремих випадках можуть переважати загальні симптоми:

• порушення потенції;
• гормональні розлади;
• передчасне статеве дозрівання;
• гінекомастія та ін.

На початковій стадії пухлинне розростання характерне лише в межах яєчка. На цьому етапі метастази не спостерігаються. Якщо ж метастази починають з'являтися в ділянці лімфатичних вузлів, розташованих за очеревиною, то симптоми захворювання стають помітнішими. У хворого періодично виникають сильні болі в районі попереку.

При поширенні метастаз у легені починають виникати кашель із кров'янистими виділеннями.

Діагностування

Найпростіший спосіб діагностики пухлини – візуальний огляд мошонки. Вже з його допомогою можна отримати перші відомості. Якщо у хворого відсутній крипторхізм, але водночас чітко видно асиметрію мошонки, то виконується обмацування. Такий прийом надає дуже цінну інформацію для хірурга. Через пухлину яєчок між їх оболонками часто накопичується рідина. У разі необхідності лікар робить пункцію, щоб видалити її. Потім проводить пальпацію мошонки.

Важлива роль постановці діагнозу пухлинних захворювань яєчок відводиться ультразвуковій діагностиці. Вона допомагає точніше визначити розміри та докладніше розглянути внутрішню структуру пухлини.

Рентгенівський знімок дозволяє виявити наявність метастаз. Тому додатково до рентгенівських методів діагностики проводять екскреторну урографію. Це метод, що дозволяє досліджувати стан нирок та сечівників за допомогою введення в кров рентгеноконтрастної речовини та подальшого виконання серії рентгенівських знімків.

Найдостовірнішим методом з'ясувати семинома це чи ні, вважають пункційну біопсію з цитологічним дослідженням.

Методи лікування

Найчастіше семинома лікується хірургічним шляхом. Він полягає у видаленні ураженого яєчка (гемікастрації). При зрілій семиномі зазвичай цієї операції буває достатньо.

Якщо ні, то доводиться видаляти весь насіннєвий канатик. При встановленні наявності метастаз у лімфатичних вузлах заочеревинного простору застосовується операція іншого плану (лімфаденектомія).

Проста чи розширена гемикастрация одна із перших етапів під час лікування семиномы яєчка. Потім слід проводити променеву терапію. Такий вид лікування буде позитивним при семиномах і пухлинах, що включають елементи семиноми. Якщо семинома досить великих розмірів, опромінення проводиться на початок операції. Після опромінення розміри пухлини часто настільки зменшуються, що можна її видалити.

Променева терапія застосовується і при лікуванні метастаз, особливо як опромінення конгломерату лімфовузлів. Навіть тоді, коли їх не можна видалити.

Також при лікуванні злоякісних пухлин яєчка широко застосовується, особливо якщо це семінома, і хіміотерапія.

Щодо прогнозів лікування семиноми яєчка, все залежить від ступеня захворювання, на якому розпочато лікування. Також важливу роль відіграє адекватність терапевтичних процедур, що проводяться.

Регулярні візити до лікаря-уролога дозволяють виявляти захворювання, а також зміни, здатні викликати злоякісне переродження тканин яєчка на ранніх стадіях, що значно збільшує шанс на повне одужання.

Семіноми яєчок – небезпечні захворювання, які найчастіше виявляються злоякісними. Ця пухлина у своєму складі має герміногенні клітини, які безперервно розвиваються. Найчастіше діагностується освіта у представників чоловічої половини вікової категорії від 20 до 40 років. Проте медицині відомі випадки, коли захворювання стосувалося дітей.

Є кілька груп захворювань, які, як вважають, здатні провокувати розвиток семиноми. Так, у групі ризику знаходяться пацієнти, які перенесли або мають крипторхізм, коли яєчко через різні причини не опускається в мошонку (детальнішу інформацію про захворювання дізнайтесь). Крім того, у цій же групі ризику виявляються чоловіки та юнаки з порушеним гормональним фоном та .

Семіноми - підступні захворювання, які довгий час можуть зовсім не проявляти себе.

На початкових етапах захворювання практично не виявляється і має характерних симптомів. Найчастіше виявлення семиноми відбувається самостійно, коли чоловік обмацує свої статеві органи та виявляє незрозуміле.

Крім того, згодом яєчко, в якому розвивається пухлина, збільшується, причому досить швидко. У міру цього починаються болючі відчуття, особливо, якщо людина напружується. Але не можна сказати, що саме пухлина дає болючі відчуття. Швидше за все вони виникають з тієї причини, що поразкою торкнулися насіннєві канатики.

Ще одне прояв захворювання у тому, що структури яєчка стають дуже ущільненими, які форми – деформованими.

Якийсь дискомфорт чоловік починає відчувати з того моменту, коли межі новоутворення виходять за межі мошонки. Це вже говорить про небезпеку для здоров'я та життя пацієнта.

Стадії та лікування

Незалежно від того, чи діагностована у вас семінома правого яєчка, чи семинома лівого яєчка, лікування завжди має підбиратися індивідуально з урахуванням усіх особливостей організму та перебігу захворювання. Насамперед необхідно провести повну діагностику пацієнта для того, щоб встановити стадію хвороби. Вже виходячи з висновків обстеження призначається найбільш підходяща терапія.

Так, при першої стадіїпухлина торкається лише яєчко і знаходиться в його межах. При даній стадії метастазування не спостерігається інші органи і системи людини. Як терапія зазвичай застосовується променеве лікування, яким впливають на лімфовузли паху та заочеревинного простору. Дозування променів – 30 г. Ще донедавна фахівці застосовували практику додаткового опромінення для лікування семиноми. Однак сьогодні від цього відмовляються. Існують випадки (їх приблизно 5%), коли профілактична променева терапія не допомагає, а навпаки сприяє прогресуванню хвороби. У цих випадках застосовується комбіноване лікування, в якому використовується хіміотерапія та препарати платини.

При другий стадіївідбувається метастазування семіноми у заочеревинні лімфовузли. І тут терапія вибирається залежно від багатьох показників й у першу чергу – від цих метастазів. Так, якщо вони менше ніж 5 см, проводиться променева терапія. Як показує практика, кількість рецидивів після неї становить близько 5%. А в більш ніж 95% випадків пацієнти живуть понад п'ять років. Коли розміри метастазів, що діагностуються, перевищують позначку в п'ять сантиметрів, кількість рецидивів зростає до 25%. У цих випадках вже показано хіміотерапію.

Третя стадіяСеміноми характеризується матастазуванням у лімфовузли над діафрагмою. Лікування підбирається індивідуально.

Є випадки, коли не обійтися без індукційної хіміотерапії. Вона включає щонайменше чотири лікувальні курси, які повторюються з перервою в три тижні.

Після проведення лікування, особливо якщо пухлина була великих розмірів або мала множинні метастази, пацієнт тривалий час перебуває під лікарським наглядом, постійно проходить огляди з метою раннього виявлення рецидивів.

Прогноз семиноми яєчка

Прогнози на лікування безпосередньо залежать від стадії захворювання, його занедбаності та адекватності лікування. Пацієнти також самі повинні приділяти достатньо уваги своєму здоров'ю, дотримуватись усіх приписів та рекомендацій лікаря, вчасно проходити медогляди та звертатися до лікарні з найменшими підозрами на розвиток захворювання або його рецидив.

Семінома яєчка – це небезпечне захворювання, яке може спричинити розвиток злоякісного процесу в організмі. Новоутворення складається з герміногенних клітин, що безперервно розвиваються. Розвивається семинома переважно чоловіки 20-40 років. У медицині було зафіксовано випадки діагностування цієї хвороби в дітей віком.

Для захворювання характерно раніше метастазування, яке поширюється лімфатичними структурами. Спочатку уражаються найближчі парааортальні та пахвинні лімфатичні вузли, а потім надключичні та область середостіння.

Внаслідок чого розвивається

Семіноми яєчка розвиваються на тлі наступних патологій:

1. Атрофія яєчок.
2. Порушення гормонального балансу у організмі.
3. Крипторхізм. Ця патологія характеризується неопущенням яєчка в ділянку мошонки.
4. Передраковий процес (герміногенна внутрішньоканальцева геоплазія).
5. Спадкова схильність: мутація клітинних структур відбувається переважно через 2-3 покоління.
6. Генетичні аномалії (наприклад, хвороба Клайнфельтера). У разі відбувається розвиток освіти, має екстрагонадну область розташування.

Деякі фахівці стверджують, що семинома яєчка може розвинутись внаслідок механічного пошкодження або на тлі шкідливих звичок. Цей факт не підтверджено науково. Найбільш ймовірними причинами є генетична схильність та перелічені вище захворювання.

Класифікація та симптоматика

Симптоми семиноми залежать від форми захворювання:

• Типова. Розвивається у 85% випадків у чоловіків віком 20-40 років. Провокуючим фактором є таке захворювання, як крипторхізм. Пухлина може складатися із одного або двох вузлів. Колір утвору білий, поверхня має невиражений блиск. Можуть бути туберкулоподібні гранульоми.
• Сперматоцитний. Діагностується у 5-10% випадків. Сперматоцитна семінома діагностується у чоловіків п'ятдесяти років і більше. Освіта має жовтий колір, і його поверхня вкрита слизом. При розрізі часто присутні крововилив, кіста або некрозовані тканини. Гранулеми у разі відсутні.
• Анапластична. Визначається у 5-10% хворих. Анапластична семинома має агресивніший характер. Форма клітин у разі може бути різної. Визначальність новоутворення досить слабка. Гранулеми також не діагностуються.

Існують симптоми захворювання

Ступінь поширення освіти оцінюється відповідно до особливості діагностування раку: перша – яйце не деформоване, білкова оболонка інтактна; друга – яйце деформоване, білкова оболонка пошкоджена, семинома локальна; третя – метастази поширюються на область лімфатичної системи; четверта – метастазування поширюється на внутрішні органи.

Пухлина може мати доброякісний характер. При цьому захворювання не класифікується за описаною вище схемою.

Серед основних симптомів семиноми слід виділити:

1. Болі та дискомфорт у паху.
2. Збільшення та ущільнення ураженого яєчка.
3. Порушення потенції.
4. Гормональні дисфункції.
5. Гінекомастія та раннє статеве дозрівання.

Злоякісна або доброякісна пухлина може збільшуватись до 30 см. При цьому існує велика ймовірність інфаркту або крововиливу в області уражених структур.

Симптоматика захворювання, як правило, проявляється лише на 3 стадії розвитку. При цьому відбувається метастазування, що загрожує дисфункціями внутрішніх органів та систем. Це супроводжується появою болів у ділянці нирок і животі. Виникає набряки нижніх кінцівок, розвивається кишкова непрохідність, печінка збільшується в розмірах, з'являється задишка. У хворого при семиномі яєчка 3 стадії можуть діагностуватися асцит та жовтяниця.

Стан пацієнта погіршується у міру прогресування захворювання. Відзначається зниження маси тіла, анемія та характерна слабкість. Чоловік стає нервовим. Злоякісна або доброякісна пухлина може призвести до асиметрії мошонки.

Лікувальні заходи

З огляду на те, що семиномна і несеминомная пухлини області яєчка не дають ранньої симптоматики, хворі звертаються до клініки вже на пізніх стадіях прогресування захворювання, які важко виліковні, оскільки супроводжуються метастазуванням.

При появі симптомів потрібна повна діагностика

Для того щоб унеможливити подібні ускладнення, необхідно пройти діагностику якомога раніше. Визначити наявність пухлини можна за допомогою УЗД мошонки. Для визначення метастазів призначаються рентген, МРТ печінки та КТ очеревини, а також кісткова сцинтиграфія. Серед додаткових заходів діагностики слід виділити аналіз крові на онкомаркери визначення злоякісності освіти.

Освіта в області яєчка при своєчасному зверненні до лікаря піддається лікуванню.

Прогноз у цьому захворюванні залежить від стадії патологічного процесу. На первинних етапах розвитку хворобу можна повністю вилікувати. Важливо провести диференціальну діагностику, оскільки дисгермінома яєчка має схожу симптоматику. В даному випадку потрібна зовсім інша тактика лікування.

Після видалення освіти обов'язково проводиться хіміотерапевтичне лікування. Цей метод використовують протягом 2-4 місяців після проведення хірургічного видалення пухлини. Променева терапія необхідна для того, щоб за наявності метастазів зупинити їх поширення та запобігти розвитку рецидивів.

Лікувальні заходи вживають залежно від того, на якій стадії перебуває захворювання:

• Перша стадія.

Прогноз сприятливий. Захворювання ще не загрожує життю хворого, але потребує вживання кардинальних заходів. Симптоми практично відсутні. Лікувальні дії спрямовані на видалення пухлини з метою запобігання подальшому прогресу хвороби. Терапія призначається на підставі результатів проведеної діагностики та передбачає проведення променевої терапії в області заочеревинних лімфовузлів та з боку локалізації новоутворення. Найчастіше цих заходів буває достатньо зупинення прогресування хвороби. Декілька курсів променевої терапії зупиняють зростання пухлини на первинній стадії розвитку захворювання у 95% випадків. В інших пацієнтів семинома яєчка продовжує збільшуватися у розмірах. Це коригується за допомогою комбінованої хіміотерапії, основою якої є лікарські препарати, що містять платину.

• Друга стадія.

На другій стадії захворювання застосовують променеву терапію

Симптоми захворювання виражені слабо. Тактика лікування залежить від того, доброякісна пухлина або злоякісна. Якщо пухлина тестикул менше 5 см, то проводиться опромінення здухвинних та пахвинних лімфовузлів. Після терапії рецидиви виникають досить рідко. Якщо пухлина більше 5 см, то від променевої терапії мало користі. Позитивний прогноз у разі не дається, і ймовірність рецидивів збільшується більш ніж 5 раз. Саме тому у разі проводиться хіміотерапія. Майже всі хворі на другій стадії прогресування захворювання виліковуються повністю.

• Третя стадія.

Симптоми доставляють хворому на масу дискомфорту. На даному етапі прогресування семинома ще піддається лікуванню, незважаючи на те, що вона поширюється на деякі внутрішні органи та лімфатичні вузли. І тут обов'язково призначається хіміотерапія. Тривалість лікування залежить від індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Найчастіше є необхідність проходження 4 курсів лікування, між якими роблять перерву в 3 тижні.

На третій стадії освіта може самостійно зменшуватись у розмірах і зовсім зникати. Такий результат спостерігається у 70% випадків. Якщо у разі залишаються залишкові маси пухлини, які утворюються при метастазуванні, то ймовірність рецидивів дуже висока. Хірургічне видалення показано лише у 20% випадків, якщо має місце залишкове метастазування.

• Четверта стадія.

Цей етап прогресування семиноми у сфері яєчка найнебезпечніший. Така освіта здебільшого вже неоперабельна. Все, чим можна допомогти хворому – забезпечити лікування підтримки життя. Для цього призначається хіміотерапія. У поодиноких випадках проводиться операція, яка, зазвичай, дає невеликий результат, оскільки метастази вражають дуже великі ділянки.

Четверта стадія захворювання є найнебезпечнішою

При 4 стадії прогресування семіноми виникає потреба у використанні наркотичних знеболюючих препаратів. В обов'язковому порядку призначається хіміотерапія.

Прогнози на майбутнє

І, нарешті, розглянемо прогноз недуги. Незважаючи на те, що семинома є небезпечним захворюванням, при правильному і своєчасному лікуванні пухлина може повністю зникати. Враховуючи дані статистики, можна дійти невтішного висновку, що повторне розвиток захворювання спостерігається в 10 % хворих. Пацієнти, яким встановлено діагноз «семінома», повинні регулярно відвідувати спеціаліста протягом 5 років. Протягом цього терміну є ризик рецидивів. Щоб виключити ймовірність розвитку ускладнень, не потрібно займатися самолікуванням.

Прогноз виживання при семиномі яєчка не дуже сприятливий, якщо має місце злоякісність пухлини. Близько 40% становить 5-річне виживання. При доброякісній пухлині – понад 90%.

При семином яєчка чоловік може залишитися інвалідом. Інвалідність розраховується за такими критеріями:

I група – освіта перебуває у товщі яєчка, не викликаючи його деформації, білкова оболонка у своїй не ушкоджена. Метастази відсутні.

I I А група – яйце деформоване, пухлина проростає крізь білкову оболонку, метастази відсутні.

I I Б група – яйце деформоване, пухлина проростає крізь білкову оболонку, є одиночні віддалені метастази.

I I I А група – освіта проростає у придаток, між оболонками є випіт, метастази відсутні.

I I I Б група – пухлина має множину регіональних метастазів і може вражати одночасно два яєчка.

IV А група – велика пухлина яєчка розпадається, проростає в насіннєвий канатик чи мошонку, метастази відсутні.

IV Б група – пухлина велика, метастази регіонарні не видаляються.

При семиномі яєчка часто надають інвалідність

Інвалідність отримують практично всі пацієнти, у яких діагностується захворювання та первинні лікувальні заходи не дають очікуваного результату.

Семінома - небезпечне захворювання, яке піддається лікуванню на початкових стадіях прогресування.

Не слід тягнути з візитом до лікаря у разі симптомів хвороби. Від своєчасності лікування та компетенції фахівця залежить прогноз семиноми яєчка.